Obésité sévère de l'adolescent et prise en charge en chirurgie bariatrique.
| Titre | Obésité sévère de l'adolescent et prise en charge en chirurgie bariatrique. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Riquin Élise |
| Directeurs | Malka Jean |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20096940/2013MCEM1617/fichier/1617F.pdf |
| Mots-clés | adolescence, chirurgie bariatrique, gastroplastie, obésité sévère, pensée opératoire, perte, psychopathologie |
| Résumé | L’obésité est considérée comme un phénomène épidémique touchant adultes, enfants et adolescents. Un enfant obèse le reste souvent à l’âge adulte et l’obésité précoce est associée à une surmortalité à l’âge adulte. Les traitements médicaux de l’obésité sont souvent peu satisfaisants. Aussi, la chirurgie bariatrique s’impose depuis plusieurs années comme un traitement de choix chez l’adulte, et plus récemment chez l’adolescent. Sont ici étudiés rétrospectivement trente-cinq dossiers d’adolescents obèses sévères suivis au Centre Hospitalier Universitaire d’Angers, pour lesquels une prise en charge chirurgicale a été envisagée. L’objectif était de préciser pour chaque dossier des éléments éclairants quant à la clinique et la psychopathologie spécifiques de ces adolescents. Un premier constat concerne la fréquente absence paternelle dans la cohorte étudiée. Il est également constaté de longs délais entre la perception parentale d’une problématique de surpoids et la première consultation spécialisée. Cette dernière observation est significativement liée à la présence d’un surpoids paternel. La perte de poids est par ailleurs significativement supérieure dans le groupe de patients opérés que dans le groupe de patients non opérés. Est abordé plus spécifiquement dans la discussion la question de l’élaboration de la perte ainsi que celle de « l’agir alimentaire » chez ces patients. Enfin, est argumenté le nécessaire accompagnement psychothérapique de ces patients au cours de leur prise en charge. |
| Résumé en anglais | Obesity is considered as an epidemic affecting adults, children and adolescents. An obese child become often obese in adulthood and early obesity is associated with increased mortality in adulthood. Medical treatment of obesity are often unsatisfactory. So, bariatric surgery is required for several years as prefered treatment for adults, and more recently for adolescents as well. Here studied retrospectively thirty-five medical file of severely obese adolescents followed at the University Center of Angers, for which surgical treatment was considered. The objective was to determine for each folder lighting elements on the clinic and the specific psychopathology of these adolescents. A first observation shows frequent paternal absence in the studied panel. It is also observe long time between parental perception of a problem of overweight and the first specialist consultation. This last observation is significantly related to the presence of a paternal overweight. Weight loss is also significantly higher in the operated group than in the non operated group. In the discussion, it is adressed the question of the weight loss development and also the "food act" with these patients. Finally, it is argued the necessary support psychotherapy support for these patients during their care |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 43 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-10-18 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE081M |