Evaluation de la filière télé-AVC des Pays de la Loire

Introduction : avec une population de 3,7 millions d’habitants et 5 unités neuro-vasculaires, la filière télé-AVC se développe dans les Pays de la Loire, depuis 2012 à Châteaubriant et depuis 2015 à Château-Gontier, Challans et Cholet. L’objectif de cette étude était d’évaluer la qualité de la filière télé-AVC des Pays de la Loire.

Méthodes : notre travail a été mené rétrospectivement sur l’ensemble des télé-thrombolyses réalisées en 2016 dans ces 4 centres. Le critère de jugement principal était les délais de prise en charge des patients de la filière télé-AVC. Les critères de jugement secondaires étaient les taux d’IRM cérébrale, de thrombectomie complémentaire, de complication de la thrombolyse, d’évolution clinique favorable à 24 heures et à 3 mois ; ainsi que l’étude comparative des données de cette étude au registre de thrombolyse du CHU d’Angers en 2016.

Résultats : la population étudiée était composée de 47 patients dont l’âge moyen était de 75,0 ans (±9,9). Le
délai moyen entre l’arrivée aux urgences et la thrombolyse était de 98 minutes (±33). Le délai moyen de réalisation de l’imagerie cérébrale était de 40 minutes (±16). Le délai moyen entre le début des symptômes et la
thrombolyse était similaire à celui du registre du CHU d’Angers (181 versus 184 minutes, p=0,32) mais le délai
entre l’imagerie cérébrale et la thrombolyse était significativement plus long (56 versus 34 minutes, p<0 ,001).
Une IRM cérébrale a été réalisée dans 34,0% (n=16) des cas. Soixante dix-huit virgule sept pourcent (n=37) des
patients avaient une amélioration clinique à 24 heures (p=0,001). Le taux de complication était de 23,4% (n=11), dont 2,1% (n=1) d’hémorragie cérébrale symptomatique, ce qui était similaire au CHU (23,6%, p=0,66). Soixante et un virgule trois pourcent (n=27) des patients avaient un score de Rankin ≤1 à 3 mois.

Conclusion : les patients thrombolysés par la filière télé-AVC des Pays de la Loire sont pris en charge rapidement et sans sur-risque.