| Titre | Prise en charge des patients diabétiques insulino-traités en institution (EHPAD ou foyer logement) : identification des difficultés et proposition de mesures correctives |
| Type de publication | Thèse |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Léopold Anne-Sophie |
| Directeurs | Sallé Agnès |
| Année | 2014 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20106955/2014MCEM1827/fichier/1827F.pdf |
| Mots-clés | Diabète, Difficultés, EHPAD, évaluation, insuline, Personnes âgées |
| Résumé | 25% des diabétiques ont plus de 75 ans. Avec l’âge de nombreux antidiabétiques oraux sont contre-indiqués et l’insulinothérapie devient le traitement de référence. Chez les personnes âgées dépendantes vivant en institutions, la gestion du traitement est complexe. Nous avons voulu savoir si les moyens mis en œuvre dans ces structures étaient suffisants et adaptés pour permettre un bon équilibre glycémique sans altérer la qualité de vie des résidents.
Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude entre novembre 2012 et mars 2013 dans les EHPAD/foyers logements de Mayenne à l’aide d’un recueil médical sur le résident et d’un questionnaire à remplir par une infirmière afin de noter les difficultés liées à cette prise en charge et de proposer des solutions.
Résultats : 122 patients de plus de 75 ans ont été inclus. Pour 86% d’entre eux, le diabète avait été découvert depuis plus de 10 ans et 68% était sous insuline depuis plus de 10 ans. Un bilan trimestriel d’HbA1C était réalisé chez 62% des résidents et l’objectif glycémique était atteint chez 46% des personnes. La principale difficulté relevée était l’impression d’altérer la qualité de la vie des personnes âgées. Les soignants ont aussi souligné les difficultés liées à l’alimentation des résidents ainsi que l’isolement décisionnel quant à la gestion des variations glycémiques. Les améliorations proposées étaient la formation spécifique en diabétologie du personnel, la précision du régime prescrit ainsi que la présence systématique de schémas d’adaptation individuels.
Conclusion : Les moyens mis en place en structure sont adaptés mais insuffisants pour une prise en charge optimale des personnes âgées diabétiques
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| Résumé en anglais | Introduction : 25% of diabetics people are more than 75 years old. Because of age, many orals drugs can’t be employed and insulin become the ideal therapeutic. Among the elderly who live in care homes, insulin treatment is difficult. We wanted to know wether the means implemented in these structures were sufficient and appropriate to provide good glycemic control without affecting the quality of residents life.
Material and methods : we conducted a study between november 2012 and march 2013 in care homes in Mayenne with a medical collection to get informations about the resident. Morever we got informations thanks to a questionary completed by a nurse to classify the difficulties of insulin treatment and to offer solutions.
Results : 122 residents over 75 years old were included. 86% were diabetics over 10 years and 68% were on insulin therapy for over 10 years. HbA1C control was achieved every 3 months in 62% of residents and the glycemic target was obtained in 46% of people.The main difficuly was that the nurses are under the impression that, by performing insulin injections or glycemic controls frequently, they deteriorate the qualité of residents’ life. Furthermore we highlighted the difficulties about fooding residents and isolation decision concerning hypoglycemia or hyperglycemia. Improvements proposed by nurses were specific diabetes formation, the precision of different regimes prescribed and the systematic presence of adaptation schemes for each person.
Conclusion : This study showed that in care homes, the diabetes management may be improved
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| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 95 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine
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| Date de soutenance | 2014-01-30 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine
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| Numéro national | 2014ANGE036M |
| nidaleph | 000001827
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