Repérage et évaluation des fragilités chez les personnes âgées de plus de 70 ans : analyse des pratiques des professionnels du territoire sud Maine et Loire

TitreRepérage et évaluation des fragilités chez les personnes âgées de plus de 70 ans : analyse des pratiques des professionnels du territoire sud Maine et Loire
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursMichalewicz Aude
DirecteursNicolet-Akhavan Françoise
Année2021
URLhttps://dune.univ-angers.fr/fichiers/17011621/2021MCEM13593/fichier/13593F.pdf
Mots-clésévaluation, fragilités, maison de Santé pluriprofessionnelle, outils standardisés, prévention, protocolisation, repérage
Résumé

Introduction : la population âgée dépendante ne va cesser de croître dans les prochaines années. La prévention de l’entrée dans cette dépendance est un des objectifs principaux de nos politiques de santé. Le repérage et la prise en charge précoce des fragilités chez les personnes âgées permettraient de les maintenir le plus longtemps possible à domicile dans les meilleures conditions. L’objectif de cette thèse était d’analyser les pratiques des professionnels de santé des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles du sud du Maine-et-Loire en matière de repérage et d’évaluation des fragilités et leur connaissance des orientations possibles pour la prise en charge des personnes repérées.

Méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative réalisée à partir d’entretiens semi-dirigés auprès des professionnels travaillant en MSP dans la subdivision sud Maine-et-Loire (médecins et paramédicaux). Les entretiens étaient enregistrés, anonymisés puis retranscrits dans leur intégralité. Un double codage et une triangulation des données ont été réalisés. L’étude a été conçue pour répondre à un maximum de critères de la grille COREQ.

Résultats : treize entretiens ont été réalisés avec une saturation des données obtenue au onzième entretien.
Les professionnels interrogés ne réalisaient pas de repérage formalisé avec des outils standardisés. Plusieurs critères ont été identifiés dont l’entourage, les troubles cognitifs, le risque de chute, l’environnement et la dépendance. Les professionnels éprouvaient des difficultés dans le repérage des fragilités car celui-ci était peu développé dans leur formation initiale, l’évaluation gériatrique standardisée n’était ni systématique, ni réalisée avec des outils reconnus et variait selon la profession exercée. Le principal frein à sa réalisation était son caractère chronophage et le manque de formation. Le parcours de prise en charge (orientation, plan personnalisé de soins) était méconnu par beaucoup de professionnels. Les structures d’évaluation gérontologique proposant des prises en charge adaptées selon le diagnostic n’étaient pas identifiées.

Conclusion : ce travail met en évidence le manque de communication entre les structures hospitalières et libérales. Cette étude a permis de souligner l’intérêt d’un exercice pluriprofessionnel en MSP pour la prise en charge des fragilités. Les principaux besoins des professionnels des MSP étaient des besoins de protocolisation du repérage et de l’évaluation des fragilités avec un outil standardisé commun et une évaluation pluriprofessionnelle sur un temps dédié rémunéré.
Résumé en anglais

Introduction : the dependent elderly population will continue to increase in the coming years. Prevention of entry into this dependence is one of the main goals of our health policies. The identification and early medical care of frailties in the elderly would enable them to live at home as long as possible by ensuring their health is in the best possible condition. The objective of this thesis was to analyse the practices of health professionals in Multidisciplinary Health Centres (MHC) in southern Maine-et-Loire in terms of identification and assessment of frailties as well as their knowledge of opportunities in regards to medical care of identified frail individuals.

Methodology : this was a qualitative study carried out from semi-structured interviews with professionals working in MHC in the southern Maine-et- Loire subdivision (doctors and paramedics). The interviews were recorded, anonymized, then fully transcribed. Double coding and data triangulation were performed. The study was designed to meet as many criteria as possible from the COREQ grid.

Results : thirteen interviews were carried out but data saturation was reached from the eleventh interview. The interviewed professionals did not carry out a formal identification with standardized tools. Several criteria have been identified, mainly including the family and relatives presence, cognitive disorders, the risk of falling, the environment and the level of dependence. It was difficult for health professionals to identify the frailties of the elderly because the subject is not really developed in the initial formation of these professionals, the standardized geriatric assessment was neither systematic nor carried out with recognised tools and varied according to the profession. The main obstacle to its realization was its time-consuming nature and the lack of training. The care pathway (orientation, personalized care plan) was unknown to many professionals. Gerontological evaluation structures offering appropriate care according to the diagnosis were not identified.

Conclusion : this work evokes the lack of communication between hospitals and liberal structures. This study made it possible to highlight the interest of a multidisciplinary exercise in MHC to take care of frailties. The main requirements of MHC professionals were the needs for protocolization of the identification and assessment of frailties with a common standardized tool and a multidisciplinary evaluation over dedicated paid time.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages75
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2021-07-01
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2021ANGE094M