Sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès à domicile : expérience de médecins généralistes
| Titre | Sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès à domicile : expérience de médecins généralistes |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Bec Mathilde |
| Directeurs | Le Pape Emilie, Guineberteau Clément |
| Année | 2019 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/15008856/2019MCEM9945/fichier/9945F.pdf |
| Mots-clés | sédation, soins palliatifs, soins primaires |
| Résumé | Introduction : la loi n°2016-87 du 2 février 2016 a créé de nouveaux droits en faveur des patients en fin de vie, notamment celui à une Sédation Profonde et Continue maintenue Jusqu'au Décès (SPCJD) qui doit pouvoir être mise en place à domicile. Les médecins généralistes (MG) peuvent donc être confrontés à ces demandes dont les pratiques ont été peu étudiées jusqu’à présent. Méthodes : l'objectif de cette étude était d'explorer l'expérience de MG ayant déjà eu recours à une SPCJD à domicile. Il s'agissait d'une étude qualitative réalisée auprès de 10 MG du Maine et Loire, par entretiens individuels semi-dirigés, entre juillet et septembre 2018. Résultats : pour les MG interrogés, la SPCJD à domicile s'intégrait dans une démarche palliative globale. Il ne s'agissait pas de mettre en place spécifiquement une SPCJD mais de répondre au besoin de soulagement des patients. Spontanément la collégialité pluriprofessionnelle était peu évoquée ; en revanche, les MG faisaient fréquemment appel aux équipes ressources en soins palliatifs et évoquaient un besoin de soutien ainsi que la nécessité d'un travail en équipe. Enfin, l'entourage des patients occupait une place importante tout au long de la prise en charge pour le patient comme pour le médecin. Conclusion : pour le besoin de leurs patients, les MG semblent prêt à mettre en place des SPCJD, même si les recommandations ne sont pas toujours adaptées au domicile. Ils expriment cependant la nécessité d'être soutenus par un travail en équipe. |
| Résumé en anglais | Introduction : the law n°2016-87 of February, 2 2016 has created new rights for end-life patients, including a right to a Deep and Continuous Sedation maintained Until Death (DCSUD) which could have to be established at home. General Practitioners (GPs) might be confronted with those requests whose practices had be a few observed until now. Methods : the aim of this study was to explore experience of GPs who had already used DCSUD at home. It was a qualitative study undertake to 10 GP from Maine et Loire by private semi directed interviews, conducted between July and September 2018. Results : for the GPs interviewed, DCSUD at home was fitted in global palliative approach. It doesn’t be a matter of DCSUD specifically, but the aim was to relieve patients. Spontaneously, pluriprofessional collegiality wasn't mention much ; however, GPs called frequently on team specialized in palliative care and mentioned the need of support and the necessity of teamwork. Finally, patient’s family circle held a very important place for patients and practitioner throughout the care. Conclusion : for the need of their patients, GPs seems to be ready to do DCSUD when if recommendations aren't always adapted at home. Nonetheless, they express the necessity to be support by teamwork. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 44 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2019-03-07 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2019ANGE017M |