Loi Claeys Léonetti : l'opposabilité des directives anticipées a-t-elle un impact sur l'intention des patients à les rédiger ?

TitreLoi Claeys Léonetti : l'opposabilité des directives anticipées a-t-elle un impact sur l'intention des patients à les rédiger ?
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursSenelle Camille
DirecteursGuineberteau Clément
Année2019
URLhttps://dune.univ-angers.fr/fichiers/16010890/2019MDEMG9939/fichier/9939F.pdf
Mots-clésdirectives anticipées, Loi Claeys Léonetti, soins palliatifs
Résumé

Contexte : le caractère non contraignant des Directives Anticipées (DA) constituait un frein à leur rédaction. La loi Claeys Léonetti a modifié le statut des DA en les rendant opposables à la décision médicale. Notre étude consistait à évaluer l’impact de l’opposabilité des DA sur l’intention de rédaction des DA.

Méthode : une étude quantitative observationnelle descriptive multicentrique en soins primaires auprès de patients de médecins généralistes du Maine et Loire a été réalisée. Un document d’information a été distribué à titre systématique.

Résultats : - 65% des patients n’avaient jamais entendu parler des DA. 5% en avaient rédigé. Parmi les patients ayant entendu parler des directives anticipées, 13% en avaient rédigé.
- 44% des patients répondaient que l’opposabilité des DA les incitait à en rédiger.
- 70% des patients ayant été confrontés à une maladie grave déclaraient avoir envie d’être acteur de leur fin de vie, contre 55% des patients qui ne l’avaient pas été (p value : 0,01).

Discussion : il semble exister une ambivalence entre l’envie d’être acteur de sa fin de vie et la faible utilisation des outils. La modification législative semble avoir un impact positif sur l’intention de rédaction des DA en assurant au patient de voir ses choix respectés.

Conclusion : la responsabilité engendrée par l’opposabilité des DA sous-entend un encadrement avec des explications claires des conséquences de ses choix. Une consultation dédiée permettrait d’aider le patient à exprimer ses désirs concernant sa fin de vie en prenant en compte sa singularité.
Résumé en anglais

Background : the non-binding aspect of Advanced Directives (AD) hampered their writing. Claeys-Léonetti bill amended their status, making them opposable to the medical decision. This study aimed to assess the impact of the opposability of AD on the intention to write them down.

Methods : a quantitative multicentric descriptive observationnal study was performed. Patients of general practionners from the Maine et Loire district were surveyed. An informative document was also systematically distributed.

Results : -65% of patients never heard about AD. 5% had written them down. Among patients having heard about AD, 13% had written them down.
-44% of patients answered that the ADs’ opposability incited them to write them down.
-70% of patients having faced a serious illness are willing to participate to decisions about their end-of-life (EOL), versus 55% of patients who did not. (p value : 0,01).

Discussion : an ambivalence between the willingness to participate to decision on one’s EOL and the limited use of AD, seems to exist. Claeys-Léonetti bill seems to have a favorable impact on the intention to write down AD assuring patients that their decisions will be respected.

Conclusion : the responsability generated by AD opposability implies clear explanations about consequences of the choices made. A dedicated consultation would allow patients to express their will regarding their EOL taking into consideration their singularity.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages22
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2019-01-31
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR médecine
Numéro national2019ANGE011M