Patients douloureux thoraciques sur le CHU d'Angers : étude des caractéristiqus épidémiologiques et du parcours de soins
| Titre | Patients douloureux thoraciques sur le CHU d'Angers : étude des caractéristiqus épidémiologiques et du parcours de soins |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Reant Chloe |
| Directeurs | Carneiro Bruno |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/14007460/2018MDCU9737/fichier/9737F.pdf |
| Mots-clés | Caractéristiques épidémiologiques, Centre de la Douleur Thoracique, douleur thoracique, régulation, SAMU, urgences |
| Résumé | Introduction : la douleur thoracique est un motif fréquent de consultation aux urgences et d’appel au centre 15, et représente le principal signe d’alerte des syndromes coronariens aigus (SCA). Il a été démontré que les Centres de la Douleur Thoracique (CDT) jouent un rôle central dans l’évaluation de ces patients. L’objectif de ce travail était d’étudier les caractéristiques épidémiologiques des patients admis au service d’accueil des urgences (SAU) et au CDT. Sujets et Méthodes : il s’agit d’une étude épidémiologique observationnelle, descriptive, rétrospective, monocentrique, réalisée sur le CHU d’Angers entre le 01/01/2017 et le 15/03/2017. Les patients présentant une douleur thoracique non traumatique étaient inclus. Les caractéristiques épidémiologiques comparées entre les 2 groupes comprenaient : le sexe, les antécédents de cardiopathie ischémique, les facteurs de risque cardiovasculaires, l’appel au centre 15 et l’arrivée par le SMUR. Résultats : 654 patients étaient inclus, dont 554 au SAU et 100 au CDT. Comparativement aux urgences, les patients admis au CDT étaient plus souvent des hommes (67,0% contre 52,3%), plus âgés (59,8 ans contre 51,7 ans), avec au moins 2 facteurs de risque cardiovasculaires (60,0% contre 36,3%), dont plus d’hérédité coronarienne (17,0% contre 6,3%), et présentaient des antécédents de cardiopathie ischémiques plus fréquents (25,0% contre 10,5%). Leur adressage via le centre 15 était moindre (22,0% contre 51,3%) : ils se présentaient en majorité de leur propre initiative (52,0% contre 34,8%) ou étaient envoyés par le médecin généraliste (26,0% contre 13,9%). L’envoi d’un SMUR en pré-hospitalier était significativement associée à une orientation vers le CDT (16,0% pour 4,9% au SAU) Discussion et Conclusion : l’appel plus fréquent au cardiologue en pré-hospitalier pour des patients sélectionnés ainsi qu’une meilleure collaboration entre les intervenants des différentes structures de soins est nécessaire afin d’améliorer la filière de prise en charge des patients douloureux thoraciques sur le CHU d’Angers ; et d’éviter les transferts secondaires des urgences vers la cardiologie. Les facteurs limitants sont le sous-dimensionnement du CDT et la part importante d’activité ambulatoire. |
| Résumé en anglais | Introduction : chest pain is a common reason of admission in Emergency District (ED) and call to Medical Dispatch Centre ; it’s also the main symptom of acute coronary syndrome (ACS). Chest Pain Units (CPU) have been showned to play a central part in the assessment of these patients. The purpose of this work was to study epidemiological characteristics of patients admitted in ED and in CPU. Subject and methods : this is a single-center retrospective, descriptive, observational epidemiologial study, conducted in the CHU of Angers, from 01/01/2017 to 15/03/2017. Patients having a non traumatic chest pain were included. The following epidemiological caracteristics were compared between groups : sex, history of ischemic heart desease, cardiovascular risks factors, previous call to the Medical Dispatch Centre, and admission via the Mobile Intensive Care Unit (MICU). Results : 654 patients were included, 554 in the ED and 100 in CPU. Compared with ED, patients admitted in CPU were more often men (67,0% vs 52,3%), older (59,8 years olds vs 51,7 years old), with at least two cardiovascular risks factors (60,0% vs 36,3%), included family history of premature cardiovascular desease (17,0% vs 6,3%), and had more history of ischemic heart desease (25,0% vs 10,5%). They called Medical Dispatch Centre less often (22,0% vs 51,3%) : they came to CPU spontaneously (52,0% vs 34,8%) or were sent by general practitioner (26,0% vs 13,9%). When a MICU was dispatched, it was significantly associated with a CPU orientation (16,0% vs 4,9% at ED) Discussion and Conclusion : we need to call more often the cardiologist in pre-hospital for selected patients, also a better collaboration between the actors of the different health-care structures is necessary to improve the management of patients with a chest pain in the CHU of Angers ; and avoid secondary transfers from emergencies to cardiology. Limiting factors are under-sizing of the CPU and the large proportion of ambulatory activity. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 35 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-09-20 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE116M |