Validation en pédiatrie de la séquence de perfusion de premier passage T2EG en IRM 1.5T sur l’encéphale
| Titre | Validation en pédiatrie de la séquence de perfusion de premier passage T2EG en IRM 1.5T sur l’encéphale |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Desbordes de Cepoy Patrick |
| Directeurs | Leiber Louis-Marie |
| Année | 2018 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137850/2018MCEM8719/fichier/8719F.pdf |
| Mots-clés | IRM, neurologie, pédiatrie, perfusion de premier passage T2EG |
| Résumé | INTRODUCTION. La séquence de perfusion T2EG est au cœur de l’IRM multi modale pour la caractérisation des tumeurs cérébrales et pour la différenciation entre récidive tumorale et radionécrose chez l’adulte. Elle n’a jamais été validée en pédiatrie. L’objectif de l’étude est de montrer qu’en utilisant le débit habituel autorisé par la voie d’abord et l’âge du patient, on obtient des pourcentages maximaux de chute de signal (PMCS) parenchymateux et vasculaires similaires chez l’adulte et chez l’enfant autorisant l’utilisation de la séquence de perfusion T2EG en pédiatrie. MATERIELS ET METHODES. Dans cette étude prospective avec recueil des données de novembre 2017 à avril 2018, une IRM cérébrale avec perfusion a été réalisée chez 75 enfants de 4 mois à 17 ans et chez 17 adultes formant le groupe de référence. Pour chaque enfant, 12 régions cérébrales ont été étudiées par 2 observateurs aveugles des mesures l'un de l'autre et du débit d'injection. RESULTATS. Il n’y avait pas de différence significative de PMCS dans les artères cérébrales moyennes entre le groupe d’adultes et les groupes d’enfants injectés à un débit élevé (p>0,05). Les PMCS basilaires étaient ininterprétables. Dans les centres ovales, les PMCS sont semblables chez tous les sujets de plus de 8 mois (p>0,05). CONCLUSION. La séquence de perfusion de premier passage T2EG semble pouvoir être réalisée avec succès en pédiatrie malgré des débits d’injection moindres que chez l’adulte. L’injection sur site implantable ne permet pas un débit suffisant pour obtenir des résultats comparables au groupe de référence. |
| Résumé en anglais | INTRODUCTION. Dynamic susceptibility contrast (DSC) perfusion imaging is essential to characterize brain tumor and to differentiate between tumor relapse and radionecrosis in adults. DSC has however never been validated in the paediatric population. The objective of this study is to demonstrate that the use of the regular injection rate allowed by the venous access and the patient’s age provides similar tissue and vascular Maximum Signal Drop (MSD) in children and adults. This would further allow the use of DSC in children. METHODS. This prospective study was conducted between November 2017 and April 2018. DSC MRI was performed in 75 children aged between 4 months to 17 years and in 17 adults as a comparison group. Twelve regions of interests were placed and studied independently by two radiologists who were blinded to the injection rate. RESULTS. No significant difference was shown in the measurement of MSD in the middle cerebral arteries between children and adults, for high injection rates (p>0,05). MSD in basilar arteries could not be interpreted. MSD in centrum ovale were not significantly different in children over 8 months and adults (p>0,05). CONCLUSION. It appears that DSC perfusion imaging can be successfully used in children despite lower injection rates related to the size of their veinous access. Injection through an implantable catheter does not allow a sufficient flow rate and provides therefore nonequivalent results in adults and children. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 35 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2018-06-07 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE056M |