Implications organiques et iatrogéniques dans les troubles mentaux. Étude en milieu psychiatrique.
| Titre | Implications organiques et iatrogéniques dans les troubles mentaux. Étude en milieu psychiatrique. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Ozelle Rudy |
| Directeurs | Fournis Gaël |
| Année | 2017 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20137760/2017MDEPS8265/fichier/8265F.pdf |
| Mots-clés | iatrogénie, manifestations psychiatriques, trouble mental organique, trouble mental secondaire, troubles organiques |
| Résumé | Introduction : les différentes intrications possibles entre trouble psychique et organique conduisent le praticien à ne plus penser de manière dichotomique. Particulièrement dans le cadre des troubles psychiatriques dus à une affection médicale générale. Repérer ces situations est un enjeu diagnostique, thérapeutique et pronostique. Nous proposons ainsi d’évaluer la proportion de ces patients en milieu psychiatrique et les investigations menées en amont de leur hospitalisation. Matériel et méthode : 811 dossiers de patients hospitalisés en secteur psychiatrique ont été consultés sur une période de six ans. Ces derniers répondaient à au moins l’un des critères de recherche suivants : codage CIM 10 spécifique, transfert vers le milieu général (urgences ou service spécialisé) dans les 30 jours suivant l’admission, décès durant l’hospitalisation. Résultats : près de 10% de la population étudiée était concernée par une participation organique ou médicamenteuse dans la survenue de troubles psychiatriques. Parmi eux, 46.25% présentaient un trouble mental d’origine organique ou iatrogénique. Pour 37.5%, la symptomatologie dominante n’était pas psychiatrique et pour 16.25%, le trouble psychiatrique aurait été précipité par un trouble organique. Discussion : le polymorphisme des situations tant dans le profil des patients concernés que dans les investigations réalisées en amont de l’hospitalisation rendent nécessaire une homogénéisation des prises en charge. Il s’agit de s’appuyer sur des éléments objectifs et de redéfinir la place du psychiatre et des examens complémentaires dans ce genre de cas. Conclusion : face à la diversité des symptômes et des étiologies rencontrés nous devons acquérir des connaissances spécifiques et développer des outils décisionnels afin d’orienter nos prises en charge. |
| Résumé en anglais | Background : many interactions between psychic disorder and physical illness are possible. We shouldn’t think binary, organic versus psychiatric, anymore. Practionners have to be aware because organic troubles with psychiatric symptoms are not rare and further revealed. Identifying these situations is a diagnostic, therapeutic and prognostic issue but it doesn’t exist any consensus. We propose to evaluate the proportion of patients hospitalized in a psychiatric department presenting an organic or iatrogenic origin to their trouble. Materials and Methods : between January 2009 and December 2015, 811 files were consulted, responding to a specific CIM 10 coding, transfered to a medical department in the 30 days after the hospitalization, or death during it. Results : nearly 10% of the population was concerned with an organic or iatrogenic involvement in the development of their psychiatric disorders. That was similar to the results in others studies. 46.25% had an organic or iatrogenic mental disease (group 1a). The etiology found were not rare and well described in the litterature, as dysthyroidy, epilepsy or corticoid side effects for example. 37.5% had a dominant symptomatology that wasn’t psychiatric (group 1b). This population was older and particulary concerned by a confusionnal syndrom with an organic origin. The last 16.25% presenting a psychiatric disorder that could be precipitated by an organic disorder, particulary by an inflammatory process (group 2). Discussion : the polymorphism of the situations met, in the profile of the patients concerned as the investigations made before the hospitalization, lead us to think of a homogenization of care. We need to identify some objective elements to alarm about a possible physical origin of the psychiatric trouble. That will help us to argue the realisation of complementary examinations and avoid misdiagnosis in such cases. Conclusion : faced with the diversity of symptoms and etiologies encountered, we need to acquire specific knowledge on this subject and develop guidelines for our cares. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 80 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-10-11 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2017ANGE287M |