Évaluation de la filière télé-AVC du centre hospitalier de Cholet
| Titre | Évaluation de la filière télé-AVC du centre hospitalier de Cholet |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Marouf Kamelia |
| Directeurs | Lecluse Alderic |
| Année | 2018 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20138602/2018MCEM8148/fichier/8148F.pdf |
| Mots-clés | Télé-AVC Thrombolyse Télé-médecine |
| Résumé | Introduction : l’accident vasculaire cérébral représente la première cause de handicap acquis en France mais il n’existe actuellement que 140 UNV (Unité Neuro-Vasculaire) sur le territoire, structures dédiées à la prise en charge des AVC. Afin de garantir une prise en charge précoce et d’augmenter les chances de récupération n’importe où sur le territoire, les filières télé-AVC ont été créées. La filière télé-AVC du CH de Cholet existe depuis septembre 2015 en lien avec les UNV d’Angers, Nantes et La Roche sur Yon. Méthode : l’objectif de cette étude rétrospective menée sur l’année 2016 est d’évaluer la filière de télé-AVC du CH de Cholet via le délai entre l’admission aux urgences et la réalisation de la thrombolyse mais également via le délai entre l’admission et la réalisation de l’imagerie cérébrale. Résultats : en un an, 107 patients ont été adressés en alerte AVC. 27 ont été exclus de la filière avant la réalisation d’une imagerie cérébrale. 73,8 % des patients (n=80) ont été régulés par le SAMU. Le délai médian entre l’arrivée du patient et l’imagerie cérébrale est de 53 minutes. Une IRM cérébrale a été réalisée chez 50% des patients inclus. 25% des patients inclus ont été thrombolysés. Le délai médian entre l’arrivée du patient et la réalisation de la thrombolyse était de 105 minutes. Le taux d’évènements indésirables liés à la thrombolyse est de 5% (n=1). 7,5 % des patients inclus dans la filière ont bénéficié d’un traitement endovasculaire. Discussion : 80 patients ont pu être pris en charge sur un an mais les délais d’imagerie et de thrombolyse restent longs (recommandations données pour ces délais arrivée-imagerie <60 minutes). Ces délais sont liés aux contraintes techniques et organisationnelles en lien avec cette procédure nouvelle. L’expérience acquise et la mise en place de pré-alertes (régulation, radiologue) permettront d’optimiser les délais. Conclusion : la création de la filière télé-AVC répond à un besoin mais nécessite des moyens humains et techniques associés à une réflexion organisationnelle afin de coordonner l’ensemble des acteurs (SAMU, SAU, UNV) afin de garantir des délais de prise en charge optimaux. |
| Résumé en anglais | Introduction : stroke is the first reason of acquired disability in France, but there are currently only 140 Stroke Units on the territory, being dedicated to the management of stroke. In order to ensure early management and increase the chances of recovery anywhere on the territory, tele-stroke networks have been created. The tele- stroke network of the CH of Cholet was created in September 2015 in connection with the stroke units in Angers, Nantes and La Roche sur Yon. Methods : the objective of this retrospective study, carried out in 2016, is to evaluate the Cholet tele-stroke channel through the time between admission to the emergency and thrombolysis, and through the time between admission and realization of brain imagery. Results : in one year, 107 patients were referred for stroke alert. 27 were excluded from the pathway before performing cerebral imaging. 73.8% of the patients (n = 80) were regulated by the emergency medical service. The median time between patient’s arrival and cerebral imagery is 53 minutes. Cerebral MRI was performed to 50% of the patients included. 25% of the patients included were thrombolysated. The median time between patient’s arrival and thrombolysis was 105 minutes. The rate of adverse events related to thrombolysis is 5% (n = 1). 7.5% of the patients enrolled in the pathway received an endovascular treatment. Discussion : 80 patients could be taken care of over one year but the delays of imagery and thrombolysis remain long (recommendations for the arrival-imagery time <60 minutes). These delays are linked to technical and organizational constraints related to this new procedure. Acquired experience and installation of pre-alerts (regulation, radiologist) will allow to optimize the delays. Conclusion : the creation of the tele-stroke network responds to a need but requires human and technical resources associated to an organizational reflection in order to co-ordinate all the actors and thus, guarantee optimum delays of taking care. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 56 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2017-09-22 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2018ANGE001M |