La place de la sage-femme libérale et territoriale en Pays de Loire dans la prévention du cancer du col de l'utérus par la vaccination anti-HPV

TitreLa place de la sage-femme libérale et territoriale en Pays de Loire dans la prévention du cancer du col de l'utérus par la vaccination anti-HPV
TypeMémoire de Master
AuteursBussy Raphaëlle
DirecteursLe Duc-Banaszuk Anne-Sophie
Année2017
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20110025/2017MFASMA6919/fichier/6919F.pdf
Mots-cléscancer du col de l'utérus, Frottis cervico-utérin, jeunes filles, prévention primaire, sages-femmes, vaccination anti-HPV
Date de soutenance2017-05-31
Résumé

CONTEXTE : cancer du col de l'utérus, le 10ème cancer chez la femme en France. Vaccination anti-HPV à destination des jeunes filles de 11 à 14 ans avec rattrapage possible jusqu'à 19 ans associée au FCU permettrait une diminution de 90 % des lésions précancéreuses. Taux de 14 % de couverture vaccinale en France face à plus de 80 % dans les pays européens. Objectif du 3ème plan cancer d'un taux de couverture vaccinale de 80 %. Nouvelles compétences des sages-femmes.

OBJECTIF : définir les freins évoqués par les sages-femmes et les refus de la patientèle auxquelles elles font face dans la promotion et la pratique de la vaccination anti-HPV dans le but de mettre en place un support permettant de répondre aux contraintes rencontrées dans leurs pratiques au quotidien.

SCHEMA DE L'ETUDE : étude quantitative, prospective, descriptive, multicentrique réalisée en Pays de Loire auprès des sages-femmes libérales et territoriales entre le 1er octobre 2016 et le 20 janvier 2017.

MATERIEL : 173 sages-femmes exerçant dans la région Pays de Loire sans activité hospitalière partielle, soit 155 sages-femmes libérales et 18 sages-femmes territoriales inscrites au 1er Octobre 2016 au CNOSF.

METHODE : recueil de données par auto-questionnaires en ligne diffusés par mail et voie postale aux sages-femmes. Analyse statistique réalisée avec le logiciel Microsoft Excel et le site BiostatGV. Tests statistiques utilisés: Chi2, Fisher. Le risque alpha de 1ère espèce à 95% a été choisi.

RESULTATS : 27,2 % de sages-femmes vaccinent. Avis personnel en défaveur de la vaccination anti-HPV (56,6%), p=0,02. Freins principaux : image négative de la société (75,7%), absence de matériel en cas de CA (71,7%). Refus de la patientèle : peur de développer d'autres maladies (68,2%,) certains professionnels sont contre la vaccination anti-HPV (45,1%).

DISCUSSION : étude de puissance modérée : taux de participation de 50,14 %. Sujet peu traité dans la littérature de part l'élargissement récent des compétences des sages-femmes.

CONCLUSION : importance de l'évolution de la formation initiale et continue sur la promotion de la vaccination anti-HPV par les sages-femmes. Relation significative entre la conviction personnelle et l'incitation de la patientèle à se faire vacciner. Absence d'amélioration de la couverture vaccinale en France sans la participation des sages-femmes.
Résumé en anglais

CONTEXT : cervical cancer: 10th cancer for women in France. HPV vaccination aimed at teenage girls aged 11 to 14 years old and even 19 years old associated to cervical smear test would allow a decrease of 90 % of precancerous lesions. HPV vaccination rate in France : 14 % while it's over 80 % in other European countries. Aim of the third anti cancer plan : 80 %. New skills for midwives.

AIM : to define anti-vaccine obstacles faced by midwives in the promotion of hpv vaccination and given by patients against so as to set up a technical support allowing to respond to the constraints met in the midwives' practices. STUDY PATTERN : quantitative, descriptive, prospective, multi-centric study between October 1st, 2016 and January 20th, 2017 carried out in Pays de Loire among liberal midwives and midwives working in mother and child care centres and family planning clinics.

PROSPECTING : among 173 midwives practising in Pays de Loire without partial hospital practice : 155 liberal midwives and 18 midwives working in mother and child care centres and family planning clinics.

METHOD : data collection : online questionnaires and questionnaires sent by mail to midwives. Statistical analysis carried out with the Excel software and the website BiostatGV. The 1st type α risk at 95% was chosen.

RESULTS : 27.2 % midwives vaccinate patients. Midwives' personal viewpoint against HPV vaccination (56.6%), p=0.02. Main obstacles : negative image of vaccination in the society (75.7%), lack of material in case of anaphylactic shock (71.7%). Main refusals of patients : Fear of developing other illnesses (68.2%), some professionals are against HPV vaccine (45.1%).

DEBATE : moderate statistical power of the study (participation rate 50.14%). This topic has not been much tackled in scientific literature because of the recent development of the midwives' skills.

CONCLUSION : prevalence of evolution of initial training and lifelong learning about promotion of HPV vaccination by midwives. Significant link between personal viewpoint and incitement of patients to be vaccinated. Absence of improvement of vaccination in France without midwives involved in the process.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages16
Diplôme

Diplôme d'État de sage-femme
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

École René Rouchy