Femmes excisées : pronostic obstétrical, maternel et néonatal
| Titre | Femmes excisées : pronostic obstétrical, maternel et néonatal |
| Type | Mémoire |
| Auteurs | Poisson Clémence |
| Directeurs | Madzou Sébastien |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20070203/2013MDNSF681/fichier/681F.pdf |
| Mots-clés | excision, mutilations sexuelles féminines, pronostic obstétrical |
| Date de soutenance | 2013-05-27 |
| Résumé | Objectif : Evaluer le pronostic maternel, obstétrical et néonatal des femmes ayant subi des mutilations sexuelles au CHU d'Angers. Patientes et Méthodes : Etude rétrospective et descriptive concernant 138 patientes excisées ayant accouché au CHU d'Angers entre le 1er janvier 2007 et le 31 août 2012. Le but de cette étude était de voir si la prise en charge globale des femmes excisées instaurée depuis 2006 avait un bénéfice notable sur leur pronostic obstétrical, mais aussi maternel et néonatal. Résultats: Notre étude a montré que le taux d'épisiotomie était de 66,3% sur les 98 patientes qui ont accouché voie basse dont 42,1% des femmes excisées de type 1, 71,4% des femmes excisées de type 2 et 86,7% des femmes excisées de type 3. Le taux de césarienne s'élèvait à 29% dont 24% de femmes excisées de type 1, 26% de femmes excisées de type 2 et 40% de femmes excisées de type 3. Sur les 36 patientes césarisées en urgence, 28 avaient une excision de type 2 ou 3 soit 77,8%. Le taux d'hémorragie de la délivrance était d'à peine 10% et essentiellement modérée quelque soit le type d'excision. Le pronostic néonatal était très bon, avec un taux de réanimation néonatale de 10%, qui se limitait à la ventilation. Par ailleurs aucun mort-né ni décès néonatal n'avaient été constatés. Comparativement aux études de l'OMS réalisées en Afrique où il n'y avait pas de prise en charge globale des femmes excisées, nos taux de césarienne et d'épisiotomie étaient bien plus élevés, mais nos taux de déchirures et d'hémorragies de la délivrance étaient bien plus faibles. De même quelque soit le type d'excision notre pronostic néonatal était bon alors qu'il se dégradait en fonction de la sévérité de l'excision dans les autres études. Conclusion: Notre prise en charge active et multidisciplinaire au CHU d'Angers semble améliorer le pronostic obstétrical, maternel et néonatal des patientes excisées. Néanmoins, il est essentiel de lutter contre cette tradition ancestrale en accompagnant ces femmes et en les informant du risques qu'elles et leurs filles encourent. |
| Résumé en anglais | Objective : To evaluate the maternal, obstetric and neonatal outcome of women with sexual mutilations to Angers' CHU. Patients and Methods : Retrospective and descriptive study on 138 excised patients who gave birth to Angers' CHU between 1st january 2007 and the 31 august 2012. The goal of this study was to see if the global care circumcised women since 2006 had a significant benefit on their obstetric, maternal and neonatal outcome. Results : Our study showed than the rate of episiotomy was 66,3% on the 98 patients who delivered vaginally with 42,1% of circumcised women with type 1, 71,4% of circumcised women with type 2 and 86,7% of circumcised women with type 3. The rate of emergency ceasarean section was 29% which 24% of circumcised women of type 1, 26% of circumcised women of type 2 and 40% of circumcised women of type 3. On the 36 patients in emergency caesarean section, 28 had an excision of type 2 or 3 that to say 77,8%. The postpartum hemorrhage was barely 10% and essentially moderate whatever the type of circumcision. The neonatal outcome was very good, with a neonatal resuscitation rate of 10% which was limited to the ventilation. Furthermore no stillborn or neonatal deaths had been recorded. Compared to the WHO studies in Africa where there was not global care circumcised women, our episiotomy and caesarean section rate was higher, but our postpartum hemorrhage and tear rate was lower. Similarly, whatever the type of circumcision our neonatal outcome was good while it deteriorated depending on the severity of female circumcision in other studies. Conclusion : Our active and multidisciplinary care at the University Hospital of Angers seems to improve the obstetric, maternal and neonatal of circumcised patients. Nevertheless, it is essential to fight against this tradition by supporting women and informing them of the risks they and their daughters incur. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 70 |
| Diplôme | Diplôme d'État de sage-femme |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | École René Rouchy |