Les luxations gléno-humérales après 50 ans : étude observationnelle sur 1 an d'une cohorte de 69 patients
| Titre | Les luxations gléno-humérales après 50 ans : étude observationnelle sur 1 an d'une cohorte de 69 patients |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Lancigu Romain |
| Directeurs | Bigorre Nicolas |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20011710/2013MDECG662/fichier/662F.pdf |
| Mots-clés | coiffe des rotateurs, complications, constant, Luxation gléno-humérale, neurologique, prospectif, recidives, sujets âgés |
| Résumé | Les luxations glèno-humérales après 50 ans sont moins fréquentes que celles du sujet jeune et la prise en charge est moins adaptée. Nous avons réalisé une étude prospective sur une cohorte de 69 patients de plus de 50 ans afin d’évaluer notre prise en charge et d’étudier la morbidité Il s'agissait de 36 femmes et 33 hommes d'âge moyen 72 ans [50-92]. La luxation était antéro-interne dans 64 cas et erecta dans 5. À 3, 6 et 12 mois nous réalisions un bilan radio-clinique (score de Contant et DASH score), et pendant le suivi, une échographie et un électromyogramme en cas de signes neurologiques. Il y a eu 27 complications (39%) associées: 13 fractures du tubercule majeur, 4 fractures céphaliques, 10 lésions neurologiques. Au dernier recul, 4 patients étaient décédés et 2 perdus de vue. Sept interventions chirurgicales secondaires ont été nécessaires : 3 prothèses d'épaule, 1 suture de coiffe, 1 acromioplastie, 1 arthrolyse et 1 ostéotomie du tubercule majeur. Cinq patients présentaient une instabilité antérieure. L'évaluation s'est donc faite sur 56 patients. Trente trois patients présentaient une lésion de la coiffe des rotateurs. Huit des 10 patients avec une lésion neurologique ont eu une récupération complète. Les résultats globaux à un an montraient un Constant à 77 points [28-93] et un DASH à 19 points [11-46]. |
| Résumé en anglais | Primary shoulder dislocations in patients older than 50 years is less frequent than in younger. The aim of our prospective cohort study of 69 patients older than 50 years was to evaluate the management of shoulder dislocations and the local morbidity. We included 36 women and 33 men with an average age of 72 years [50-92]. Dislocation were anterior in 64 cases and erecta in 5. At 3,6 and 12-month, we realised clinical evaluation included the Constant and the DASH score and radiography.We made ultrasound examination and an electromyogram for neurological lesions. They were associated complications in 27 cases (39%) :13 greater tuberosity fractures , 4 cephalotubercular fractures and 10 neurological lesions. During the study, 4 patients died and 2 were lost to follow up. Seven secondary surgical procedures were required : 3 total shoulder replacements, 1 cuff tear repair, 1 acromioplasty, 1 arthrolysis , and one osteotomy of the greater tuberosity.Five patients had anterior instability. Evaluation was so for 56 patients. We found 33 patients with rotator cuff lesions. Eight patients had complete neurological recovery. At the final evaluation, the mean Constant score was 77 points [28-93] and the mean DASH score was 19 points [11-46]. Shoulder dislocations in patients older than 50 years are often considered benign. However, the morbidity is not negligible because 39% had associated lesions at the first consultation, and 59% had rotator cuff lesions. Appropriate management is necessary. We recommend ultrasound examination at the three-month follow-up together with a systematic electromyogram in cases presenting neurological deficiencies. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 48 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-05-24 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE031M |