Devenir des patients à distance d'une intoxication médicamenteuse volontaire nécessitant le recours à la ventilation mécanique invasive
| Titre | Devenir des patients à distance d'une intoxication médicamenteuse volontaire nécessitant le recours à la ventilation mécanique invasive |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Barré Carole, Baer Elodie, de Montchenu Claire |
| Directeurs | Lerolle Nicolas |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20106572/2013MDEPS640/fichier/640F.pdf |
| Mots-clés | ADL, Devenir, HAD, Intoxication médicamenteuse volontaire, qualité de vie, SF 12, Tentative de suicide, Ventilation mécanique |
| Résumé | Le suicide et les tentatives de suicide sont un réel problème de santé publique. Les données sur le devenir à distance (incluant qualité de vie et survie) des patients ayant réalisé une intoxication médicamenteuse volontaire (IMV) grave sont limitées dans la littérature. Notre objectif a été d’évaluer le devenir des patients ayant eu recours à la Ventilation Mécanique un an après leur sortie, en les comparant à un groupe contrôle de patients ayant réalisé une IMV non grave. Cette étude observationnelle et unicentrique (réanimation médicale au CHU d’Angers, France) a été réalisée de deux façons : rétrospective avec récupération a posteriori des données au moment de l’IMV, et prospective avec appel des patients à distance du geste. 99 patients ont été inclus dans le Groupe Ventilé (GV), et 97 appariés avec le Groupe Non Ventilé (GNV) suivant les critères suivants : âge, sexe, présence d’antécédents psychiatriques. Malgré cet appariement, les cohortes étaient différentes: ceux du GV présentaient plus fréquemment des troubles de l’humeur, alors que ceux du GNV souffraient d’avantage de troubles de l’adaptation. Un an après le geste, les patients du GV avaient un score de dépression HAD plus élevé (anxiété HAD et SF12 ne différaient pas), plus de récidives et de mortalité par suicide. L’interprétation de cette dernière donnée reste limitée du fait du nombre élevé de patients injoignables dans le GNV Au total, les patients ayant séjournés en réanimation pour une IMV grave présentent plus de symptômes dépressifs, sont plus à risque de décès par récidive et de mortalité que ceux ayant réalisé une IMV bénigne – un renforcement de leur suivi pouvant donc être recommandé. |
| Résumé en anglais | Suicide and suicide attempts are recognized as a public health problem. Little data have been published on long-term outcome (survival, suicide attempt relapse and quality of life) after a severe Deliberate Self-Poisoning (DSP) episode. Therefore, we set up a monocentric observational study in the medical intensive care unit of the Angers University Hospital, France to assess long-term outcome after DSP requiring mechanical ventilation (Ventilated Group: VG). 99 VG patients, recruited retrospectively from the medical database, were matched for age, gender, and existence of any psychiatric past medical history, with 97 DSP patients that did not required mechanical ventilation (Non-Ventilated Group: NVG). Data collected at the time of DSP episode were retrieved from medical files. Patients of both groups were phone called at one year after the DSP episode. Despite initial matching, the two groups showed important differences: VG patients were more frequently subject to mood disorders while NVG patients were more frequently suffering from adjustment disorders; one year after their suicide attempt, patients from the VG had higher HAD depression score (HAD anxiety and SF-12 scores were not different), and suicide-related mortality was significantly higher in comparison to NVG patients. The interpretation of this latter observation may be limited due to the high number of patients in the NVG who could not be reached. Summarizing, in comparison to patients from the NVG, patients who did a severe DSP were more exposed to mood disorders, depression and risk of recurrence and mortality one year after the attempt suicide –requiring therefore a potential strengthened monitoring. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 43 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-06-03 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE026M |