Evaluation de la prise en charge des traumatisés crâniens légers
| Titre | Evaluation de la prise en charge des traumatisés crâniens légers |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Schotté Thibault |
| Directeurs | Savatier Caroline |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20086522/2013MCEM580/fichier/580F.pdf |
| Mots-clés | anti-vitamine K (AVK), antiagrégant plaquettaire, hospitalisation, recommandations, scanner cérébral, traumatisme crânien |
| Résumé | Le traumatisme crânien léger (TCL) est un motif fréquent de consultation dans les services d’urgence (SU). La difficulté de leur prise en charge repose sur l’identification des patients à risque de lésion post traumatique. La Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) a publié des recommandations en Juin 2011, définissant les critères de recours à l'imagerie et à l'hospitalisation. Elles insistent particulièrement sur le risque accru de complication immédiate et secondaire sous traitements antithrombotiques. Une évaluation des pratiques professionnelles a été menée dans le SU du CHU d'Angers. L’objectif était d’analyser la conformité des prises en charge des TCL par rapport aux recommandations de la SFMU. Une analyse spécifique des TCL sous antithrombotique était également menée (impact sur le devenir fonctionnel et la prescritpion des antithrombotiques) 253 TCL ont été inclus dans notre étude avec des caractéristiques épidémiologiques comparables à la littérature. Notre étude objective un respect partiel du recours à l'imagerie (63%) et à l'hospitalisation (61%) en présence d'un facteur de risque identifié. Seul 38% des patients sous antiagrégant plaquettaire et 71% sous anti-vitamine K ont bénéficié de la prise en charge recommandée. Un défaut d'information concernant la surveillance post traumatique a été également pointé pour deux tiers des TCL retournant à domicile. Par ailleurs, au décours du traumatisme, la majorité des médecins traitants ont procédé à une remise en question de leurs prescriptions d’antithrombotique, conscient du risque encouru par leur patient; débouchant sur une part non négligeable (18,5%) d’arrêt de prescription. |
| Résumé en anglais | Minor head trauma (MHT) is a common presentation in emergency rooms. These patients can be difficult to assess and their management depends on the identification of post traumatic lesion. SFMU's recommendations published in June 2011 define criteria for computed tomographic scanning and hospitalisation decisions. The serious risk of early and secondary complications is highlighted for patient with antithrombotic therapies. This study has been conducted by the CHU d'Angers in the emergency service. The goal of the evaluation of professional practice in minor head trauma management is to analyse the conformity with the published guidelines. A specific analyse of patients with antithrombotic therapies has also been carried out to demonstrate the impact of these practice on the physical complication and on the antithrombotic's prescription. 253 patients with MHT and epidemiologic characteristic similar to the medical literature were including. It result a partial compliance regarding imaging performance (63%) and hospitalisation (61%) when a risk factor was identified. Only 38% patient taking antiplatelet medication and 71% patient receiving oral anticoagulant received a recommended management. A lake of information about the post traumatic survey has also been pointed out for two-third of the patient leaving. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 72 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-04-12 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE017M |