Evaluation de l'observance et de la non-observance des recommandations pour la prescription d'imagerie rachidienne par les médecins généralistes
| Titre | Evaluation de l'observance et de la non-observance des recommandations pour la prescription d'imagerie rachidienne par les médecins généralistes |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Canevet-Fresnais Elodie |
| Directeurs | Petit Audrey |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20011272/2013MCEM555/fichier/555F.pdf |
| Mots-clés | Imagerie, lombalgie, médecine générale, recommandations |
| Résumé | La prescription des examens d'imagerie est une décision médicale parfois complexe, notamment dans la prise en charge des lombalgies. En effet, les explorations radiologiques du rachis lombaire sont parfois injustifiées ou inadaptées, et cela, malgré l'existence de recommandations validées. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'observance et la non observance de ces recommandations en médecine générale. Cette étude prospective a interrogé des médecins généralistes des trois départements du nord de la région des Pays de la Loire sur leurs intentions de prescriptions d'imagerie dans un contexte de lombalgie. Le questionnaire incluait sept vignettes cliniques théoriques de lombalgies communes et symptomatiques, présentées successivement eu cours d'un entretien. Les réponses des médecins ont été confrontées aux recommandations de l’ANAES, 2000. Quatre vingt un médecins généralistes (58% d'hommes, majoritairement âgés de plus de 45 ans) exerçant en milieu rural ou urbain ont été inclus. Les analyses statistiques ont montré un moindre score de prescription chez les moins de 35 ans et les praticiens exerçant en milieu rural. Le genre et les antécédents de lombalgie n'influençaient pas ce score. Concernant le choix de l'imagerie, les recommandations étaient suivies de manière irrégulière dans les cas de lombalgies communes mais surtout dans de lombalgies symptomatique. Notre étude souligne que les principaux efforts pédagogiques doivent porter sur l’apprentissage de la sensibilité et de la spécificité des examens d’imagerie en fonction des pathologies rachidiennes suspectées, afin d’éviter des retards diagnostiques et la multiplication d’examens complémentaires injustifiés |
| Résumé en anglais | Prescription imaging tests is sometimes complex medical decision, particularly in the management of low back pain (LBP). Indeed, radiological explorations of lumbar spine are sometimes unwarranted or inappropriate, and that, despite the existence of validated recommendations. The objective of this study was to assess compliance and non-compliance of these recommendations in general practice.This prospective study questioned general practitioners (GPs) in the three departments of the northern Pays de la Loire region on their intentions imaging prescriptions in the context of LBP. Questionnaire included seven theoretical clinical vignettes of common and symptomatic LBP. The physician's responses were collected during interviews and compared with the ANAES, 2000. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 45 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-03-26 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE008M |