Intérêt des analyseurs d'hématologie sysmex XE-2100 ET XE-5000 pour le diagnostic du paludisme dans un pays non endémique (France)
| Titre | Intérêt des analyseurs d'hématologie sysmex XE-2100 ET XE-5000 pour le diagnostic du paludisme dans un pays non endémique (France) |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Dubreuil Philippe |
| Directeurs | Zandecki Marc |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20096299/2013MCEM539/fichier/539F.pdf |
| Mots-clés | analyseurs d'hématologie, Numération Formule Sanguine, Paludisme, Sysmex XE-2100, Sysmex XE-5000 |
| Résumé | Introduction: Plusieurs analyseurs d'hématologie ont montré des anomalies utiles pour le diagnostic du paludisme. Cependant, la plupart des études publiées ont été menées en zone d'endémie, parfois sans indication des espèces impliquées. Méthodes: Nous avons étudié rétrospectivement 67 hémogrammes réalisés sur des analyseurs Sysmex XE-2100 et XE-5000 dans notre hôpital (Angers, France). Tous les patients revenaient de zones d'endémie et étaient infectés par diverses espèces de Plasmodium. Résultats: Dans 83% des échantillons infectés par P. vivax, P. ovale ou P. malariae, des nuages de points anormaux étaient présents dans le canal "differential" (DIFF), au niveau de la zone des polynucléaires neutrophiles et/ou éosinophiles. En revanche, pour P. falciparum, le canal DIFF ne présentait aucun changement particulier (0/49 patients). Si l'infection à P. falciparum ne pouvait être suspectée lors de l'analyse de routine, les modèles diagnostiques récemment mis au point pour le diagnostic du paludisme à P. falciparum dans les pays endémiques se sont révélés performants (sensibilité de 77.1%). L'analyse réticulocytaire a montré que la fraction immature des réticulocytes (IRF) était significativement plus faible dans les échantillons infectés par P. falciparum que pour les autres espèces (6.5 ± 5.6% vs 15.1 ± 5.4%, P < 0.05) et le ratio réticulocytes/IRF était significativement corrélé avec la parasitémie (r = 0.56, IC95%[0.26-0.77], P < 0.05). Conclusion: Les modèles diagnostiques pour P. falciparum pourraient être plus performants en intégrant le ratio réticulocytes/IRF, alors que pour les autres espèces, les anomalies du canal DIFF sont suffisantes pour évoquer le diagnostic. |
| Résumé en anglais | Introduction: Several automated hematology analysers have shown peculiar changes helpful for the diagnosis of malaria. However most studies are conducted in endemic regions and it is not always clear whether all or only some species are in concern. Methods: We retrospectively studied Cell Blood Counts (CBCs) performed with Sysmex XE-2100 and XE-5000 hematology analysers in our centre (Angers, France) regarding 67 patients returning from endemic areas and infected with various Plasmodium species. Results: In 83% of infected samples with P. vivax, P. ovale, or P. malariae, peculiar or extra clouds of dots were present in neutrophil and/or eosinophil area(s) of routine differential (DIFF) scattergram. In contrast, regarding P. falciparum infection, routine DIFF scattergrams failed to demonstrate any peculiar or specific change (0/49 patients). If it was impossible to hypothesise P. falciparum infection using routine CBC analysis, diagnostic models recently developed for the diagnosis of P. falciparum malaria in endemic countries were useful and demonstrated a sensitivity level of 77.1%. Reticulocyte analysis showed that immature reticulocyte fraction (IRF) was significantly lower in P. falciparum-infected samples than in other Plasmodium species (6.5 ± 5.6% vs 15.1 ± 5.4%, P < 0.05) and the ratio reticulocyte/IRF showed a significant correlation with parasitemia (r = 0.56, 95%CI[0.26-0.77], P < 0.05). Conclusion: Diagnostic models for P. falciparum should become more accurate including reticulocyte/IRF ratio as a supplementary variable, whereas in other Plasmodium species, abnormal DIFF pictures are peculiar enough to hypothesise malaria after routine CBC analysis. |
| Langue de rédaction | Français, Anglais |
| Nb pages | 53 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-03-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE047M |