Apports du bilan éthiologique des occlusions de l'artère centrale de la rétine et de ses branches et conséquences thérapeutiques
| Titre | Apports du bilan éthiologique des occlusions de l'artère centrale de la rétine et de ses branches et conséquences thérapeutiques |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Coisy Solene |
| Directeurs | Leruez Stephanie |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20086526/2013MDEOP508/fichier/508F.pdf |
| Mots-clés | accident vasculaire cérébral, artère centrale rétine, Maladie de Horton, Risque cardio-vasculaire |
| Résumé | Introduction : l'occlusion artérielle rétinienne (OAR) est une pathologie rare et grave pour laquelle il n’existe actuellement pas de consensus pour sa prise en charge thérapeutique. Patients et Méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective bicentrique analysant les données du bilan étiologique des patients admis pour une occlusion artérielle rétinienne au CHU de Tours et au CHU d’Angers. Résultats : cent trente et un patients atteints d’OAR ont été inclus dans l'étude. L'âge moyen des patients était de 69,5 ans, avec une prépondérance de sujets de sexe masculin (64%). L'acuité visuelle initiale était effondrée chez les patients atteints d'occlusion de l'artère centrale de la rétine (90% inférieure ou égale à « compte les doigts »), mais relativement préservée chez les patients atteints d'occlusion de branche de l'artère centrale de la rétine (63 % supérieure ou égale à 5/10). L'hypertension artérielle était le facteur de risque le plus souvent associé. Une sténose carotidienne était retrouvée dans 50% des cas, conduisant une endartériectomie pour 9 patients, alors qu'une cause cardiaque était incriminée dans 14% des cas. Cinq patients avaient une maladie de Horton. Discussionc: le bilan étiologique des OAR a permis la détection de pathologies cardio-vasculaires traitables, dont la prise en charge permet d'éviter la survenue d'une récidive ou d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Conclusion : malgré l'absence de traitement reconnu comme efficace, la réalisation d'un bilan étiologique des OAR permet le diagnostic de pathologies sous-jacentes, potentiellement traitables. |
| Résumé en anglais | Introduction : retinal artery occlusions are rare and severe conditions threatening vision, and subsequently the mortality of these patients, due to associated vascular risk factors. Patients and methods : we retrospectively reviewed all the files of patients suffering of a retinal artery occlusion in two university hospitals in France (Tours and Angers). Results : a hundred and thirty one patients were included in the study with a mean age of 69,5 years. Most of them were men (64%). Central retinal artery occlusion resulted in a poor initial visual acuity (90% below 20/400), whereas those with branch retinal artery occlusion had better visual outcome (63% better than 20/40). Systemic arterial hypertension was the most common associated risk factor. The work-up allowed diagnosis of carotid stenosis in 50% of cases and an underlying cardiac causes in 14% of cases. Giant cell arteritis was diagnosed in five patients (3.8%). Discussion : beyond the visual consequences, retinal arterial occlusion can be the presenting sign of underlying serious treatable conditions. Their early detection and treatment may avoid subsequent ophthalmic recurrences or stroke. Conclusion : occurrence of a retinal vascular occlusion prompts a thorough work-up. In emergency, giant cell arteritis should be suspected, whereas other delayed examinations (carotid-Doppler, ultrasonography, echocardiography, electrocardiogram, blood test), may lead to subsequent effective systemic treatments. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 48 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-01-31 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE007M |