Evaluation des techniques de suture d’épisiotomie au CHU d’Angers. Etude prospective réalisée sur 231 patientes au Centre Hospitalier Universitaire d’Angers

Objectif : Comparer et évaluer les différentes techniques de suture d’épisiotomie, par l’évaluation de la douleur périnéale, la cicatrisation dans le post-partum et la satisfaction des patientes. Et proposer la mise en place d’une formation des professionnels si cela est nécessaire.

Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique du 1er juillet 2011 au 30 septembre 2011. L’enquête fut réalisée à l’aide de questionnaires complétés en salle d’accouchement, en suites de couches et 2 mois après l’accouchement, ce qui nous a permis de
recruter 231 patientes ayant subit une épisiotomie.

Résultats : Les techniques de suture d’épisiotomie restent encore très hétérogènes malgré les recommandations du CNGOF. Selon notre étude, la pratique de la technique des points simples cutanés après une suture en 3 plans parait améliorer la douleur, le confort et la satisfaction des
patientes au détriment du surjet et des Blair Donati. La pratique du surjet continu (recommandé par le CNGOF) n’a pu être évaluée dans ce travail par manque de cas. Le manque de formation semble être le principal argument des professionnels pour expliquer cela. Enfin, de nombreux
progrès restent à faire dans la recherche du consentement des patientes avant la réalisation du geste.

Conclusion : Ce travail a permis de rappeler les dernières recommandations du CNGOF et prouve qu’il reste des progrès à faire dans la prise en charge des douleurs du post-partum et notamment des douleurs post-épisiotomie, par exemple en harmonisant les techniques de réfection. Afin que le professionnel ait tous les atouts pour utiliser la technique la moins douloureuse, la plus satisfaisante pour les patientes, et qu’il se sente techniquement à l’aise, la mise en place d’une formation semble nécessaire.

Diplôme d'État de sage-femme

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