| Résumé | Introduction : Ce travail a eu pour but de déterminer l’incidence et les facteurs de risque de perte de vue chez les patients suivis dans le réseau VIH de Maine et Loire entre décembre 2003 et avril 2012.
Matériels et méthodes : Les patients séropositifs ont été considérés comme patients perdus de vue au-delà d’une année sans recours auprès du service de Maladies Infectieuses. Parmi eux ont été exclus les patients décédés et les patients ayant déménagés pour permettre d’identifier les perdus de vue réels. L’incidence et les différents critères sociaux, démographiques, médicaux ont été analysés et comparé à ceux de la file active 2011 du réseau VIH.
Résultats : L’incidence de perte de vue a été estimée sur la période à 1,36 pour 100 personnes-année. La durée moyenne de suivi de la population PDV est de 8.6 années (5 ans chez les femmes). Les principaux facteurs de risque de PDV identifiés par analyse statistique multivariée est l’absence de médecin traitant (OR=19.12 ; IC à 95% [7.5-49.9]), l’âge de diagnostic <40 ans (OR=3.34 ; IC à 95 % [1.52-8.34]), l’origine d’Afrique subsaharienne (OR=2.12 ; IC à 95% [1.14-3.94]), la couverture mutuelle universelle (CMU) (OR=3.00 ; IC à 95% [1.49-5.83]), le diagnostic récent <2 ans (OR=2.86 ; IC à 95% [1.33-5.79]), l’absence de traitement antirétroviral (OR=5.32 ; IC à 95% [2.60-10.50]), l’échec virologique chez les patients recevant un traitement antirétroviral (OR=4.35; IC à 95% [1.91-9.28]. Par ailleurs, certains facteurs sont associés à un risque de perte de vue diminué : le stade clinique SIDA lors du diagnostic (OR=0.33 ; IC à 95% [0.10-0.82]) ou stade SIDA lors de la perte de vue (OR=0.33 ; IC à 95 % [0.15 ; 0.74]), l’âge de diagnostic supérieur à 40 ans (OR=0,4 ; IC à 95% [0,18-0,88], l’activité professionnelle (OR=0,39 ; IC à 95% [0,2-0,71]).
Conclusion : Les patients VIH les plus à risque de perte de vue (patients sans médecin traitant, bénéficiant de la CMU, diagnostiqués récemment, originaire d’Afrique subsaharienne, ne recevant pas de traitement antirétroviral ou en échec virologique) doivent bénéficier d’une attention particulière pour optimiser leur prise en charge.
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| Résumé en anglais | Objectives : This study aims to describe incidence rate and risk factors for loss to follow-up in Angers clinical cohort of HIV-infected patients from January 2004 to may 2011.
Methods : After having identified loss to follow up (LFU), we estimed the incidence rate and we then investigated potential LFU risk factors through a case control study.
Results : the incidence of LTU was estimed at 1.36 per 100 person-year. LFU have average duration of 8.6 years (5 years for the women). LFU was more frequent among lack of primary care provider (OR=19.12 [95% IC 7.5-49.9]), age of diagnosis < 40 years (OR=3.34 ; [95% IC 1.52-8.34]), migrant of sub-saharan Africa (OR=2.12 ; [95%IC 1.14-3.94], health insurance status by universel medical coverage (OR=3.00 [95%IC 1.49-5.83]) patients diagnosed recently <2 years (OR=2.86 [95 IC %1.33-5.79], no Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) (OR=4.35 [95%IC 1.91-9.28]), patients with viral load >2.3log/ml (OR=4.35 [95%IC 1.91-9.28]). Otherwise, AIDS defining illness at the diagnosis (OR= 0.33 [95% IC 0.15-0.88] or at the LFU (OR=0.39 [95%IC 0.2-0.71]), working status (OR=0.39 [95%IC 0.2-0.71]) were associated with a decreased risk of LFU.
Conclusions : This study assessed sociodemographic, clinical and behavioural characteristic associated with LFU in HIV infected patients. Patients with high risk of LFU (no primary care provider, Health insurance status, diagnosis recently, no HAART or viral load > 2.3 log/ml should receive special attention.
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