Evaluation gériatrique : pratiques des médecins généralistes pour le repérage du sujet âgé fragile
| Titre | Evaluation gériatrique : pratiques des médecins généralistes pour le repérage du sujet âgé fragile |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Tavares Anne-Lise |
| Directeurs | Launay Cyrille |
| Année | 2015 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20020491/2015MCEM3516/fichier/3516F.pdf |
| Mots-clés | dépistage, évaluation gériatrique, fragilité, médecine générale, prévention, recherche qualitative, sujet agé |
| Résumé | Dans notre société vieillissante, le repérage de la fragilité des personnes âgées constitue un enjeu majeur dont le médecin généraliste est au centre. L’intérêt de l'EGS a été démontré mais en pratique, les généralistes l'utilisent peu. Nous avons voulu déterminer les procédures de repérage et de prise en charge du sujet âgé fragile utilisées par les généralistes ainsi que les stratégies développées pour s'adapter à leur pratique. Cette étude qualitative a été menée par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 9 médecins généralistes. L'analyse des données a été effectuée par analyse thématique grâce à des tableaux comparatifs. Il ressort de nos entretiens que ce repérage de la fragilité se faisait d'abord au cours de la consultation générale puis en cas d'alerte soit grâce à une consultation plus dédiée soit en ayant recours aux consultations spécialisées. Les fonctions cognitives, l'état nutritionnel, les conditions socio-familiales et la motricité étaient les domaines les plus fréquemment évalués. Les tests formalisés étaient peu utilisés. Ils utilisaient par contre de nombreux critères subjectifs qui s'ajoutaient aux critères objectifs pour confirmer leur soupçon sur l'état de fragilité d'un patient. La connaissance globale du patient et de son environnement social et familial, le suivi au long cours et la confiance que leurs accordent les patients étaient reconnus comme leur principaux atouts pour ce dépistage. Par contre, le manque de temps et de connaissance théorique sur le sujet limitaient fréquemment les généralistes dans ce repérage. Beaucoup plébiscitaient la proposition de formations brèves et d'outils adaptés à leur pratique |
| Résumé en anglais | In today’s ageing society, screening frailty among the elderly is a main issue, for which General Practitioners are on the front line. The interest of the comprehensive geriatric assessment has been proven but practically, few GPs resort to it. We wanted to find out the screening and caring procedures used by GPs for the elderly, as well as the strategies they elaborate to adapt these procedures to their practise of medicine. This qualitative study was conducted with semi-directed individual interviews with 9 GPs. The analysis of data was carried out through thematical analysis, with comparative tables. It came out from these interviews that this screening of frailty first occured during general consultations, and then, when there were signs of alert, either with a more thorough consultation, or with the resort to a specialised consultation. The cognitive functions, the nutritional state, the socio-familial background and the motricity of patients were the items most commonly assessed. Formalised tests were not very used. However, the GPs used many subjective criteria in addition to the objective ones, to confirm their suspicions about the state of frailty of a patient. The comprehensive knowledge of a patient and of his/her socio-familial background, the long-term monitoring and their patients’ trust were acknowledged as their main assets for this screening. On the other hand, the lack of time and of theoretical knowledge on the matter frequently hindered the GPs for the screening of their patients. Many GPs were willing to receive short trainings and tools in adequation with their practise of medicine. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 102 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2015-04-28 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2015ANGE058M |