Morbidités et mortalités, maternelles et néonatales, des placentas praevia : recouvrants versus non recouvrants

Introduction : le but de cette étude est de comparer les morbidités et mortalités, maternelles et néonatales chez les patientes ayant un placenta praevia non recouvrant et celles ayant un placenta praevia recouvrant.

Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique réalisée au sein des CHU de l'Ouest de 2007 à 2012, concernant toutes les patientes présentant un placenta praevia confirmé à l'échographie, ayant accouché dans les centres concernés après 22 SA.

Résultats : la prévalence du placenta praevia était de 0.5%. 651 patientes ont été incluses dont 314 patientes avec un placenta praevia recouvrant et 337 patientes avec un placenta non recouvrant. Aucune différence ne fut observée sur le taux de métrorragies en prépartum. Les taux d’hospitalisations (85% vs 78%, p=0.02), de césariennes (100% vs 78.3%, p<0.05), d’accouchements prématurés (60.2% vs 48.3%, p=0.01), d’anesthésies générales (52.2% vs 29.1%, p=0.01), d’HPP (28% vs 19.3%, p=0.01), de transfusions maternelles (17.5% vs 9.5%, p=0.01), de chirurgies d'hémostases (60.2% vs 48.3%, p=0.01) et d’anémies du post partum (74.5% vs 67.4%, p=0.04) étaient significativement plus élevés chez les patientes ayant un placenta recouvrant. Leurs enfants avaient un taux significativement plus élevé de transfusions (1.5% vs 0%, p<0.05) et un poids de naissance plus faible (2532g vs 2667g, p=0.02).

Conclusion : les morbidités maternelles et néonatales sont significativement plus élevées pour les patientes ayant un placenta praevia recouvrant que celles ayant un placenta praevia non recouvrant.