Évaluation de l'efficacité de l'accouchement en décubitus latéral

Objectif : Identifier les bénéfices et les inconvénients de la position du décubitus latéral sur l'accouchement en établissant un état des lieux étudiant tant le point de vue quantitatif que qualitatif, ainsi que la satisfaction des couples et du praticien. Patientes et méthodes : Étude rétrospective, monocentrique au Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (49), recensant 114 patientes ayant accouché en décubitus latéral du 17 mars 2005 au 28 juin 2010. Ces accouchements étant tous réalisés par une même sage-femme qui, depuis 2005, a répertorié tous les accouchements qu'elle avait effectué en décubitus latéral lors de ses affectations en salle de naissance. Étaient incluses les patientes présentant une grossesse monofoetale de déroulement normal, en présentation céphalique, ayant débuté un travail spontané ou artificiel à terme. Résultats : On observe un moindre recours à une perfusion d'ocytocine, un taux moins important d'analgésie et toutes les patientes ont accouché par voie basse spontanée. En ce qui concerne les lésions périnéales, un taux plus important de déchirures du 1er et du 2ème degré a été retrouvé, cependant le taux d'épisiotomie est moindre, et ceci de façon très significative. De plus, aucune déchirure du 3ème ou 4ème degré n'a été constatée. Une très bonne adaptation à la vie extra utérine pour chaque nouveau-né a été constatée et aucun n'a été transféré au service de réanimation-néonatale. Il n'y a pas eu de différence significative retrouvée pour les autres paramètres. Enfin, une satisfaction a été retrouvée chez toutes les parturientes, les pères, ainsi que chez la sage-femme. Conclusion : L'accouchement en décubitus latéral est bénéfique tant du point de vue obstétrical, maternel, que du point de vue foetal. La position du décubitus latéral est un outil de prévention facile à mettre en oeuvre et constitue un traitement simple contre les dystocies mineures du travail et de l'expulsion. Enfin, l'accouchement en décubitus latéral permet aux femmes, aux couples, de se réapproprier leur accouchement en participant plus activement à la naissance et permet également aux sages-femmes de retrouver leur fonction première de garante de l'eutocie.

Diplôme d'État de sage-femme

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