Localisation préopératoire de l'acédome parathyroïdien unique : échographie ou scintigraphie ?
| Titre | Localisation préopératoire de l'acédome parathyroïdien unique : échographie ou scintigraphie ? |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Blanchard Laure |
| Directeurs | Mucci Stéphanie |
| Année | 2014 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20021285/2014MCEM3275/fichier/3275F.pdf |
| Mots-clés | Adénome, Cervicotomie, échographie, Hyperparathyroïdie, Localisation, Scintigraphie |
| Résumé | Objectif : Étudier et comparer les résultats des échographies et des scintigraphies pour la localisation des adénomes parathyroïdiens uniques dans le cadre des hyperparathyroïdies primaires Matériel et méthode : une étude prospective a été réalisée au CHU d'Angers de janvier 2009 à Avril 2013. La localisation des adénomes uniques à la scintigraphie étaient étudiés ainsi que les résultats des échographies, puis comparer aux constatations chirurgicales et histologiques. Il était aussi relevé les calcémies pré et post-opératoires immédiates et à un mois, le taux de PTH postopératoire, la durée d'intervention, le type d'abord et les complications post-opératoires. Résultats : Au total, 88 patients étaient adressés pour parathyroïdectomie avec à la scintigraphie la localisation d'un adénome unique. Il était réalisé 79 échographies en pré-opératoire. Pour 52 patients, il y avait une concordance retrouvée à la chirurgie. Sur les 88 patients, il était réalisé 85 scintigraphies. Sur ces 85 scintigraphies, il y avait une concordance retrouvée à la chirurgie dans 71 cas. Il existait une différence statistiquement significative entre l'échographie et la scintigraphie. Deux examens étaient réalisés pour 78 patients, et concordants pour 57 patients.Ils localisaient correctement pour 50 patients l'adénome unique . Dans les 21 cas où les examens étaient discordants entre eux, la scintigraphie localisait correctement l'adénome dans 16 cas, contre 2 pour l'échographie. Conclusion : En cas de localisation unique d'un adénome parathyroïdien à la scintigraphie, la scintigraphie apparaît plus fiable que l'échographie pour identifier le côté de la lésion. |
| Résumé en anglais | Objective: To study and compare the results of ultrasounds and scintigraphy MIBI for unique parathyroid adenomas localisation within the primary hyperparathyroidism Materials and methods: A prospective study was conducted at the University Hospital of Angers from January 2009 to April 2013. The unique adenomas localised by the scintigraphy were studied and the results were compared to the ultrasounds results, and surgical and histological findings. It was also record pre and postoperative calcium levels and immediate one-month postoperative PTH, the operative time, the incision and postoperative complications. Results: 88 patients were referred for parathyroidectomy with a scintigraphy localisating a solitary adenoma. 79 ultrasounds were performed preoperatively. For 52 patients, results of ultrasound were corresponding to the surgery. Of the 88 patients, it was performed 85 scintigraphies. Results of scintigraphy were corresponding to surgery in 71cases. There was a statistically significant difference between unltrasound and scintigraphy. 78 patients have a scintigraphy and a ultrasound in preoperatory, there were concordant for 57 patients. They localised for 50 patients, correctly a solitary adenoma patients. In the 21 cases where the examinations were discordant, scintigraphy were correct in 16 cases against 2 ultrasound. Conclusion: If scintigraphy identifed a single parathyroid adenoma, the scintigraphy is more reliable than ultrasound to identify the side of the lesion. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 33 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2014-09-26 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2014ANGE170M |