Pompe à baclofène intraventriculaire : étude rétrospective unicentrique de 10 cas
| Titre | Pompe à baclofène intraventriculaire : étude rétrospective unicentrique de 10 cas |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Ishida Mirabelle |
| Directeurs | Richard Isabelle |
| Année | 2014 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20106763/20141979/fichier/1979F.pdf |
| Mots-clés | Dystonie, Mouvements anomaux, Pompe à baclofène intrathécale, Pompe à baclofène intraventriculaire, Spasticité |
| Résumé | L’administration intrathécale de baclofène au niveau lombaire a l'AMM pour le traitement des spasticités. Mais, cette voie présente de nombreuses limites : elle a une moindre efficacité sur les membres supérieurs, les dystonies et les mouvements anormaux. Elle présente de nombreuses complications et a une voie d'accès parfois difficile. Plusieurs publications ont donc proposé un positionnement du cathéter en intraventriculaire. L'objectif de cette étude est d'évaluer les complications et l’efficacité chez 10 patients pris en charge à Angers. Les éléments évaluant la spasticité, la dystonie, la facilité de soins, et les complications ont été étudiés rétrospectivement chez 10 patients (8 paralysés cérébraux, 1 agénésie des corps calleux et 1 traumatisé crânien) ayant eu une pompe à baclofène intraventriculaire entre novembre 2009 et septembre 2013. 5 patients ont eu un traitement antérieur par administration au niveau rachidien, 5 autres ont eu en première intention l’administration intraventriculaire. |
| Résumé en anglais | The intrathecal administration of baclofen at the lumbar level has got the marketing authorization for the treatment of spasticity. However, this way shows some limitations : it has a reduced effectiveness on the upper limbs, for dystonia and abnormal movements. Quite a few complications may also occur and the access pathway can be difficult. Therefore several publications proposed an intraventricular positioning of the catheter. The purpose of this study is to evaluate the efficacy and the complications in 10 patients being taken care of, in Angers. The elements for assessing the spasticity, the dystonia, the convenience of nursing procedures, and the complications, were retrospectively studied in 10 patients (8 cerebral palsy, 1 hemimelia of the corpus callosum and 1 traumatic brain injury). All of them had been implanted an intraventricular baclofene pump between November 2009 and September 2013. Five of these patients had previously been treated by administering baclofen at the spinal level. For the five others, intraventricular administration was the first option.With a follow-up from 5 months to 4 years and a half, we observed two catheter migrations, one leak from the baclofen pump, two intolerances of baclofen, two early signs of excess dosage, one infection of the material requiring its removing and one death.The effectiveness on the lower limbs spasticity is obvious. The effectiveness on the upper limbs spasticity, and abnormal movements has not been shown. Its effect seems significant on dystonia in two patients, but the duration of patients follow-up has been too short, because of occurrence of complications. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 46 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2014-06-04 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR médecine |
| Numéro national | 2014ANGE052M |