Adaptation de la contraception chez la femme obèse après chirurgie bariatrique : analyse des pratiques au CHU d’Angers et évaluation des connaissances des équipes officinales
| Titre | Adaptation de la contraception chez la femme obèse après chirurgie bariatrique : analyse des pratiques au CHU d’Angers et évaluation des connaissances des équipes officinales |
| Type | Thèse d'exercice : Pharmacie |
| Auteurs | Bremaud Charlotte |
| Directeurs | Sarfati-Lebreton Marine |
| Année | 2025 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17000503/2025PPHA19122/fichier/19122F.pdf |
| Mots-clés | chirurgie bariatrique, Contraception, entretien pharmaceutique, grossesse, obésité, Officine, pharmacien, pluriprofessionnalité |
| Résumé | La chirurgie bariatrique est de plus en plus courante avec l’obésité qui augmente en France et dans le monde. Les traitements, dont la contraception, nécessitent d’être adaptés pour les femmes en âge de procréer ayant été opérées d’une chirurgie bariatrique au vu de la malabsorption qu’il peut y avoir en fonction des techniques utilisées. Ce travail de thèse permet d’évaluer les pratiques hospitalières au sein du CHU d’Angers ainsi que l’état des connaissances des équipes officinales des Pays de la Loire. Une base de données a été créée avec une cohorte de patientes du service de chirurgie digestive et viscérale. En parallèle, une enquête auprès des équipes officinales a été réalisée à la suite de la diffusion d’une fiche d’information coécrite avec l’URPS Pharmaciens Pays de la Loire. Les résultats de l’étude menée au CHU d’Angers révèlent que la contraception est abordée pendant le parcours opératoire mais que certaines patientes restent avec une pilule oestroprogestative malgré les risques cardiovasculaires encourus ainsi que la potentielle diminution d’efficacité contraceptive. L’implant contraceptif et les dispositifs intra-utérins sont les contraceptions recommandées après une chirurgie malabsorptive. Le risque de grossesse est également un sujet abordé lors du parcours opératoire mais il reste des patientes qui ne respectent pas le délai de 12 à 18 mois post-opératoire avant une grossesse malgré les risques materno-fœtaux. Du côté de l’enquête réalisée auprès des pharmacies de ville, elle révèle un manque de connaissance des équipes officinales sur ce sujet mais la majorité est motivée pour se former. Ainsi, la réalisation d’entretiens pharmaceutiques pourrait être une piste pour améliorer la prise en charge de ces patientes. Cette thèse a permis de mettre en évidence qu’une prise en charge globale en pluriprofessionnalité intégrant les pharmaciens pourrait garantir l’observance et la bonne information des patientes opérées d’une chirurgie bariatrique. |
| Résumé en anglais | Bariatric surgery is becoming more and more common with the rise of obesity in France and around the word. Treatments, including contraception, need to be adapted for women of childbearing age who have undergone bariatric surgery due to the malabsorption that may occur depending on the techniques used. This thesis work allows us to evaluate hospital practices within the Angers University Hospital as well as the state of knowledge of pharmacy teams in the Pays de la Loire. A database was created with a cohort of patients from the digestive and visceral surgery department. In parallel, a survey of pharmacy teams was carried out following the distribution of an information sheet co-written with the URPS Pharmaciens Pays de la Loire. The results of the study conducted at the Angers University Hospital reveal that contraception is discussed during the surgical process but some patients continue to use an estrogen-progestin pill despite the cardiovascular risks involved and the potential reduction in contraceptive efficacy. The contraceptive implant and intrauterine devices are the recommended contraceptives after malabsorptive surgery. The risk of pregnancy is also a subject discussed during the surgical process but there are still patients who do not respect the 12-to-18-month post-operative period before becoming pregnant despite the maternal-fetal risks. On the side of the survey conducted with city pharmacies, it reveals a lack of knowledge among pharmacy teams on this subject but the majority are motivated to train. Thus, conducting pharmaceutical interviews could be a way to improve the care of these patients. This thesis has highlighted that comprehensive multi-professional care including pharmacists could guarantee compliance and good information for patients undergoing bariatric surgery. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 76 |
| Diplôme | diplôme d'État de docteur en pharmacie |
| Date de soutenance | 2025-01-29 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé |
| Numéro national | 2025ANGE001P |