Prévalence des lésions cérébrales sur les IRM de terme des nouveau-nés prématurés.
| Titre | Prévalence des lésions cérébrales sur les IRM de terme des nouveau-nés prématurés. |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Lelong Paul |
| Directeurs | Desbordes de Cepoy Patrick |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/92013297/2024MCEM18835/fichier/18835F.pdf |
| Mots-clés | Cérébrale, imagerie par résonance magnétique, prématurité, Terme |
| Résumé | Introduction : les enfants nés prématurément sont à haut risque de lésions cérébrales responsables de séquelles neurodéveloppementales. Une IRM cérébrale de terme est donc fréquemment réalisée, ayant un intérêt diagnostique, pronostique, et thérapeutique. L’objectif de cette étude était de mesurer la prévalence des lésions cérébrales retrouvées sur les IRM de terme des nouveau-nés prématurés, au sein d’une cohorte récente et multicentrique. Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive, multicentrique menée au CHU d’Angers et au CH du Mans entre 2020 et 2022. Tous les nouveau-nés ayant eu une IRM de terme durant cette période étaient éligibles. Au total, 141 IRM ont été incluses et relues. Le critère de jugement principal était la prévalence des lésions cérébrales. Résultats : les lésions les plus fréquemment diagnostiquées sur les IRM de terme étaient l’élargissement péri- cérébral (57,4%), l’hémorragie intraventriculaire (41,1%), l’hémorragie cérébelleuse (23,4%) et l’hydrocéphalie (12,8%). Il existait une association significative entre l’élargissement des espaces péri-cérébraux et le sexe masculin (p = 0,038), entre la présence d’hémorragie cérébelleuse et la très grande prématurité (p = 0,038), et entre l’hémorragie intraventriculaire et un score d’APGAR bas à 5 minutes de vie (p = 0,028). De plus il existait une distribution différente des grades d’HIV en fonction du sexe (p = 0,013). L’HIV de grade III était associée à la leucomalacie (p = 0,001) et à l’hémorragie cérébelleuse (p = 0,006). Enfin, il n’existait aucune différence significative de diagnostic entre les deux relecteurs. Conclusion : L’IRM de terme est un examen de radiologie pédiatrique couramment réalisé, et utile pour la prise en charge des nouveau-nés prématurés. Il doit être connu des radiologues car fréquemment pathologique, dominé par l’élargissement des espaces péri-cérébraux, l’hémorragie intraventriculaire, l’hémorragie cérébelleuse et l’hydrocéphalie. |
| Résumé en anglais | Introduction : children born prematurely are at high risk of brain injuries, which can lead to neurodevelopmental sequelae. Therefore, a term brain MRI is frequently performed, serving diagnostic, prognostic, and therapeutic purposes. The objective of this study was to measure the prevalence of brain lesions found on term MRIs of preterm newborns in a recent multicentric cohort. Materials and Methods : this was a retrospective, descriptive, multicentric study conducted at the Angers university hospital and Le Mans hospital between 2020 and 2022. All newborns who had a term MRI during this period were eligible. A total of 141 MRIs were included and evaluated. The primary outcome was the prevalence of brain lesions. Results : The most frequently diagnosed lesions on term MRIs were peri-cerebral enlargement (54,4%), intraventricular hemorrhage (41,1%), cerebellar hemorrhage (23,4%) and hydrocephalus (12,8%). There was a significant association between peri-cerebral space enlargement and male gender (p = 0,038), between the presence of cerebellar hemorrhage and extreme prematurity (p = 0,038), and between intraventricular hemorrhage and a low 5-minute APGAR score (p = 0,028). Additionally, there was a different distribution of intraventricular hemorrhage grades depending on gender (p = 0,013). Grade III intraventricular hemorrhage was associated with leukomalacia (p = 0,001) and cerebellar hemorrhage (p = 0,006). Finally, there was no significant diagnostic difference between the two evaluators. Conclusion : term MRI is a commonly performed pediatric radiological examination, and is useful in the management of preterm newborns. It should be well understood by radiologists, as it frequently reveals pathological findings, predominantly peri-cerebral space enlargement, intraventricular hemorrhage, cerebellar hemorrhage, and hydrocephalus. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 32 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-09-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE156M |