Analyse de l’effet des variations de qualité de compressions thoraciques sur la variable ∆CO2 intégrée au nouvel indicateur de qualité HQ-CC de la réanimation cardiopulmonaire
| Titre | Analyse de l’effet des variations de qualité de compressions thoraciques sur la variable ∆CO2 intégrée au nouvel indicateur de qualité HQ-CC de la réanimation cardiopulmonaire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Martin Clarisse |
| Directeurs | Morin François |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/14000925/2024ODEUG18818/fichier/18818F.pdf |
| Mots-clés | arrêt cardiaque, capnogramme, HQ-CC, RCP, réanimation cardiopulmonaire, Ventilation, ∆CO2 |
| Résumé | Introduction : actuellement, au cours d’une réanimation cardiopulmonaire, l’End-Tidal CO2 (EtCO2) est monitoré. Des travaux récents montrent que l’analyse complète du capnogramme évaluerait l’efficacité des compressions thoraciques, au moyen d’un nouvel indice appelé HQ-CC (haute qualité-compressions thoraciques), basé sur la valeur maximale de CO2 et sur la décroissance CO2 à travers le ∆CO2. Nous faisons l’hypothèse que le ∆CO2 reflète l'élimination du CO2, et plus le ∆CO2 est élevé, plus l'élimination du CO2 est importante ainsi meilleure est la qualité des compressions thoraciques. Nous avons étudié l’impact des modifications de qualité de CT, en termes de profondeur et de fréquence sur le ∆CO2. Matériels et Méthodes : une étude sur banc de ventilation a été réalisée, afin d’analyser dans quelle mesure le ∆CO2 est corrélé à la circulation en dégradant la profondeur et la fréquence. Nous avons étudié quelle caractéristique entre la profondeur et la fréquence a le plus d’impact sur le ∆CO2. Cette étude intègre un mannequin de CT (POUTAC), une tête réaliste intubable (Georges, KerNel Biomedical), un resistor de Starling, un CPRmeter 2 (Laerdal) et un ventilateur Monnal T60 (ALMS). Les données de fréquence, compression, profondeur et de CO2 sont obtenues en continu. Résultats : le ∆CO2moyen est significativement différent (p-value < 0,001) entre le groupe de qualité optimale de CT et le groupe de qualités dégradées, avec des valeurs moyennes respectives de ∆CO2 de 39,2 % [IC95% (35.2 ; 43,3)] et de 29,5 % [IC95% (25,6 ; 33,3)]. Il n’y a pas de différence significative de CO2max moyen entre les 2 groupes. Le ∆CO2moyen est plus faible en dégradant la fréquence des CT plutôt que la profondeur. Conclusion : le ∆CO2, variable majeure de l’indice HQ-CC est corrélé à la qualité de la RCP et notamment à la fréquence, et dans une moindre mesure à la profondeur des CT. Le capnogramme permettrait ainsi de monitorer efficacement et de détecter des écarts aux critères de qualités optimaux de CT. Des travaux complémentaires sont nécessaires pour confirmer cela et attester que le HQ-CC évolue de manière comparable au ∆CO2, avant d’envisager son utilisation sur modèles porcins voire humains. |
| Résumé en anglais | Introduction : currently, End-Tidal CO2 (EtCO2) is monitored during cardio-pulmonary reanimation (CPR). Recent studies show that a complete analysis of the capnogram could assess the effectiveness of chest compressions, using a new criteria called high quality-chest compressions (HQ-CC) based on the maximum CO2 value and the CO2 decrease through the ∆CO2. We hypothesize that the ∆CO2 may reflect the elimination of CO2 and that the higher the ∆CO2 is, the greater is the elimination of CO2 (leading to a better quality of chest compressions). With this objective in mind, we studied the impact of changes in CC quality, both in terms of depth and frequency on the ∆CO2. Materials and methods : a ventilation bench study was carried out to analyze the extent to which ∆CO2 is correlated to the circulation by degrading both depth and frequency. We studied which characteristic between depth and frequency has the greatest impact on ∆CO2.This study includes a chest compression dummy (POUTAC), a realistic intubating head (Georges, KerNel Biomedical), a Starling resistor, a CPRmeter 2 (Laerdal) and a Monnal T60 ventilator (ALMS). Frequency, compression, depth and CO2-related data are obtained continuously. Results : the average ∆CO2 was significantly different (p-value < 0.001) between the optimal CC quality group and the degraded quality group, with respective average ∆CO2 values oscillating between 39.2% [IC95% (35.2; 43.3)] and 29.5% [IC95% (25.6; 33.3)]. There was no significant gap in average CO2max between the 2 groups. The average ∆CO2 is lower by decreasing CC’s frequency rather than the depth. Conclusion : the ∆CO2, a major variable in this HQ-CC rating, is correlated to the quality of the CPR, the frequency, and to a lesser extent to the depth of the CC. Therefore, the capnogram would enable an effective monitoring and detection of deviations from optimal CC quality criterias. Further studies are necessary to confirm this assessment and to demonstrate that the HQ-CC evolves in a comparable way to this ∆CO2, before considering its use on pigs or even human beings. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 45 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-10-03 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR MEDECINE |
| Numéro national | 2024ANGE152M |