L'apport de la scintigraphie myocardique au MIBG dans la maladie à corps de Lewy prodromale à DATScan négatif
| Titre | L'apport de la scintigraphie myocardique au MIBG dans la maladie à corps de Lewy prodromale à DATScan négatif |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Mothes Aurelia |
| Directeurs | Chauviré Valérie |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/92012215/2024MCEM18790/fichier/18790F.pdf |
| Mots-clés | cardiac scintigraphy, dementia with lewy bodies, lewy body disease, Mild Cognitive Impairment, prodromal |
| Résumé | Introduction : la maladie à corps de lewy (MCL) est une maladie fréquente mais de diagnostic difficile dans sa phase prodromale. Son diagnostic repose sur des troubles cognitifs légers et des critères cliniques centraux (fluctuations, hallucinations, syndrome parkinsonien, troubles du comportement en sommeil paradoxal) et/ou des biomarqueurs. La scintigraphie MIBG est un examen peu utilisé en France mais très développé au Japon. Dans la littérature, une seule équipe japonaise étudie l’apport de la scintigraphie MIBG par rapport au DATScan dans cette pathologie prodromale. L’objectif principal de cette étude est d’étudier le nombre de patients avec un DATScan négatif présentant une scintigraphie MIBG positive et une évolution clinique en faveur d’une MCL prodromale. Les objectifs secondaires sont de comparer la population DATScan positive (DAT+) et DATScan négatif mais scintigraphie MIBG positive (DAT-MIBG+). Méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective sur des patients adressés au centre mémoire de ressource et de recherche (CMRR) du CHU d’Angers et ayant bénéficié d’un DATScan et/ou d’une ScintiMIBG sur indication neurologique, entre 2021 et avril 2024. Résultats : nous avons inclus 8 patients avec DATScan négatif, 6 patients avec DAT-MIBG+, 2 patients DAT-MIBG- et 29 patients dans le groupe DAT+. Tous les patients du groupe DAT-MIBG+ ont évolué vers une MCL prodromale probable selon les critères cliniques seuls, dans un délai de 6 mois à 1 an après la réalisation de la scintigraphie MIBG. Nous ne retrouvons pas de différence significative dans les caractéristiques cliniques des patients inclus qui permettrait d’orienter la prescription de l’examen. Conclusion : cette étude a montré l’intérêt de la scintigraphie MIBG dans le diagnostic de MCL prodromale, lorsque le DATScan est négatif pour permettre un diagnostic plus précoce. Cette première cohorte française de petite taille nécessite une confirmation par une étude de puissance plus importante. Elle a néanmoins permis de rediscuter de la place de cet examen dans les habitudes de prescription sur les CHU d’Angers, Rennes, Nantes et Tours et renforce les récentes recommandations internationales sur la place de cet examen dans la stratégie diagnostique de la MCL prodromale |
| Résumé en anglais | Introduction : lewy body disease (LBD) is a common disorder, but difficult to diagnose in its prodromal phase. Diagnosis is based on mild cognitive impairment and central clinical criteria (fluctuations, hallucinations, parkinsonism, REM sleep behaviour disorders) and/or biomarkers. MIBG scintigraphy is not widely used in France, but is highly developed in Japan. In the literature, only one Japanese team is studying the contribution of MIBG scintigraphy compared with DATScan in this prodromal phase. The primary objective of this study is to investigate the number of patients with a negative DATScan, a positive MIBG scan and a clinical course in favour of prodromal LBD. Secondary objectives are to compare the DATScan-positive (DAT+) and DATScan-negative but MIBG-positive (DAT-MIBG+) populations. Methods : we conducted a retrospective study on patients referred to the Memory Center at Angers University Hospital who had undergone DATScan and/or MIBG scintigraphy for neurological indications between 2021 and April 2024.Results:We included 8 patients with negative DATScan, 6 patients with DAT-MIBG+, 2 patients with DAT-MIBG- and 29 patients in the DAT+ group. All patients in the DAT-MIBG+ group progressed to probable prodromal LBD according to clinical criteria alone, within 6 months to 1 year after MIBG scintigraphy. There was no significant difference in the clinical characteristics of the patients included, which would help guide the prescription of the test. Conclusion : this study demonstrated the value of MIBG scintigraphy in the diagnosis of prodromal LBD, when DATScan is negative, in order to allow earlier diagnosis. This first small French cohort needs to be confirmed by a larger study. Nevertheless, it has enabled us to discuss the place of this test in the prescribing habits in the University Hospitals of Angers, Rennes, Nantes and Tours. It reinforces the recent international recommendations on the place of this test in the diagnostic strategy for prodromal LBD. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 65 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2025-10-04 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR MEDECINE |
| Numéro national | 2024ANGE145M |