L'impact des prescriptions anticipées sur les passages aux urgences chez les patients en fin de vie en EHPAD
| Titre | L'impact des prescriptions anticipées sur les passages aux urgences chez les patients en fin de vie en EHPAD |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Colle Guillemette |
| Directeurs | Commer Jean-Marie |
| Année | 2024 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/22011164/2024MCEM17900/fichier/17900F.pdf |
| Mots-clés | EHPAD, Fin de vie, prescriptions anticipées, soins palliatifs |
| Résumé | Introduction : les prescriptions anticipées sont largement recommandées en fin de vie mais peu d’études ont montré leur impact réel. L’objectif de cette étude est de montrer l’impact des PA sur la réduction des transferts aux urgences des résidents d’EHPAD au cours du dernier mois de vie. Sujets et Méthodes : une étude rétrospective a été réalisée à partir des dossiers des résidents d’EHPAD d’Angers et de Mazé. Etaient inclus tous les résidents décédés entre septembre 2022 et septembre 2023. Une grille de recueil de données étaient remplis à l’aide des dossiers informatiques et papiers. Etaient notamment recueillis l’existence d’un transfert aux urgences et la présence de PA. Résultats : 189 dossiers ont été inclus dans l’étude, répartis sur 9 établissements. Des PA étaient rédigées dans 74% des cas au cours du dernier mois de vie. Le risque de transfert aux urgences diminuait de 48% en présence de PA. Une réduction statistiquement significative des passages aux urgences pour troubles respiratoires a été montrée. Le taux de décès « à domicile », c’est-à-dire au sein de la structure, augmentait de 22 points en présence de PA. Conclusion : les PA permettent d’améliorer la qualité de fin de vie en réduisant significativement les passages aux urgences au cours du dernier mois de vie. Elles sont particulièrement intéressantes en cas de symptômes respiratoires. C’est un outil particulièrement important à développer pour améliorer la qualité des soins. |
| Résumé en anglais | Introduction : anticipatory prescribing is largely recommanded at the end of life but there is few studies which show the real impact of such prescriptions. The aim of this study is to show the impact of AP on the reduction of transferts to the emergency unit during the last month of life concerning patients living in nursing homes. Method : a restrospectiv study has been done in the nursing homes of Angers and Mazé. Patients were included if they died between september 2022 and september 2023. Data were taken from informatic and paper folders. Results : 189 patients were included, from 9 nursing homes. AP were written in 74% of them. The risk of going in an emergency service was reduced of 48% when they were AP. There were more death in nursing homes if they were AP (88% whereas this rate was only 66% whithout AP). Conclusion : AP improved the quality of end of life because it decreases transfers in emergency services. They are particularly pertinent in case of respiratory symptoms. It would be interesting to develop the use of AP in palliative care. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 100 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2024-06-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2024ANGE078M |