la planification 2D permet-elle l'utilisation d'ancillaires de taille réduite dans l'arthroplastie de hanche
| Titre | la planification 2D permet-elle l'utilisation d'ancillaires de taille réduite dans l'arthroplastie de hanche |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Heliere Gregoire |
| Directeurs | Rony Louis |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20122173/2023ODECO17215/fichier/17215F.pdf |
| Mots-clés | ancillaire usage unique, Arthroplastie totale de hanche, Chirurgie de la hanche, planification préopératoire |
| Résumé | Introduction : l’augmentation des coûts en santé liés à l’arthroplastie totale de hanche (ATH) nécessite de réfléchir à de nouvelles solutions telles que l’ancillaire à usage unique (AUU). Pour cela, il est nécessaire d’estimer précisément la taille des implants qui seront posés. L’objectif de ce travail était d’évaluer la précision de la planification 2D des ATHs de première intention en vue de l’utilisation d’AUU de taille réduite. Hypothèse : notre hypothèse est que la précision de la planification 2D des ATHs de première intention à plus ou moins deux tailles était supérieure à 95,0%. Méthode : cette étude uni-centrique a inclus toutes les ATHs de première intention sur une période de 2 ans. Les planification étaient réalisées à l’aide du logiciel MediCAD 2D sur des radiographies de bassin de face avant la chirurgie. Les tailles des implants planifiés étaient comparées à ceux posés. Le critère de jugement principal est le taux d’adéquation entre les implants planifiés et les implant posés (tige fémorale, cotyle et col fémoral). Le critère de jugement secondaire est la différence de la précision dans la planification selon des paramètres du patient. Résultats : cinq-cent-douze ATH ont été analysées. La précision pour l’implant cotyloïdien à deux tailles près est de 96,9% et pour l’implant fémoral de 98,5%. La précision n’était inférieure au seuil de 95,0% que pour les patients de moins de 55 ans et de plus de 85 ans. Un IMC supérieur à 30,0 kg/m2 diminuait la précision significativement sans descendre sous le seuil de 95,0%. La hanche opérée, les différents types d’implants et l’indication opératoire n’influaient pas significativement la précision de la planification. Conclusion : l’emploi d’un AUU de taille réduite comportant 5 râpes et 5 fraises centrées sur les tailles planifiées permet la bonne réalisation de l’opération dans plus de 95,0% des cas. Les femmes entre 55 et 85 ans et avec un IMC inférieur à 30,0 kg/m2 seraient le profil de patient idéal à l’utilisation de ces ancillaires. |
| Résumé en anglais | Introduction : the rising costs in healthcare for total hip arthroplasty (THA) require considering new solutions such as single-use ancillaries (SUA). It is necessary to accurately estimate the size of the implants to be used. The aim of this study was to evaluate the accuracy of 2D planning for primary THA to allow the use of SUA. Hypothesis : our hypothesis is that the accuracy of 2D planning for primary THA would be greater than 95,0% give or take two sizes. Method : this single-center study included all primary THAs over a period of 2 years. 2D planning were made using MediCAD 2D software based on preoperative anteroposterior pelvic radiographs. The size of the templated implants was compared to the implanted ones. The primary outcome measure is the adequacy between size of the template and the implanted implant (femoral stem, acetabular cup, and femoral neck). The secondary outcome measure is the difference in template accuracy based on patient parameters. Results : five hundred and twelve THAs implants were analyzed. The accuracy for the acetabular implant within two sizes is 96.9%, and for the femoral implant, it is 98.5%. The accuracy was only below the 95,0% threshold for patients under 55 years old and over 85 years old. A BMI (Body Mass Index) greater than 30,0 kg/m2 significantly reduced accuracy but does not fall below 95,0%. The operated hip, designs of implants, and the operative indication did not significantly influence the accuracy of the template. Conclusion : the use of a reduced-size SUA with 5 reamers and 5 rasps based on the templated sizes allows the operation to be performed in more than 95,0% of cases. The ideal patient profile for its use is a woman between 55 and 85 years old with a BMI lower than 30,0 kg/m2. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 44 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-09-14 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE183M |