Impact de la mise en place d’une filière diagnostique rapide au centre hospitalier du Mans, dans le diagnostic de l’artérite à cellules géantes
| Titre | Impact de la mise en place d’une filière diagnostique rapide au centre hospitalier du Mans, dans le diagnostic de l’artérite à cellules géantes |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Griffon Clement, Simon Aldric |
| Directeurs | Lozac'h Pierre |
| Année | 2023 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20112223/2023MCEM16889/fichier/16889F.pdf |
| Mots-clés | artérite à cellules géantes, circuit diagnostique rapide, corticothérapie |
| Résumé | Introduction : l’artérite à cellules géantes (ACG) est la vascularite la plus fréquente chez les sujets de plus de 50 ans. La complication la plus redoutée est la neuropathie optique ischémique antérieure entrainant une cécité monoculaire, le plus souvent définitive, associée à un risque important de bilatéralisation. Le diagnostic et la mise en place rapide de la corticothérapie joue un rôle crucial dans le pronostic fonctionnel du patient. Méthodes : nous avons réalisé une étude de cohorte longitudinale rétrospective afin d’évaluer si la mise en place d’un circuit rapide au centre hospitalier du Mans permettait de réduire les délais diagnostiques et thérapeutiques dans l’ACG. Soixante-huit patients ont été inclus dans le groupe circuit habituel entre 2018 et 2020, et ont été comparé aux 10 patients inclus dans le groupe circuit rapide entre janvier 2021 et juin 2021. Résultats : nous n’avons pas trouvé de réduction des délais diagnostiques et thérapeutiques via la mise en place de cette filière rapide. Le délai thérapeutique médian était de 19,5 jours [7 ; 36] dans le groupe circuit habituel et de 14 jours [6 ; 49] dans le circuit rapide (p > 0,05) Les délais diagnostiques étaient similaires dans les 2 groupes. L’écho-doppler était l’examen le plus rapidement accessible, obtenu dans les 21,5 jours [15 ; 94] pour le groupe habituel dans les 22 jours [16 ; 66] après le début des symptômes pour le groupe rapide. Conclusion : la mise en place d’une filière de prise en charge rapide dans le diagnostic de l’ACG au centre hospitalier du Mans, n’a pas permis de mettre en évidence une réduction significative des délais diagnostiques et thérapeutiques. Il semble important de poursuivre les explorations en incluant de nouveau patients dans la filière rapide. |
| Résumé en anglais | Introduction : giant cell is the most common vasculitis among people over 50 years old. Anterior ischemic optic neuropathy is the most feared complication of CGA, leading usually to a permanent monocular blindness, with a major risk of lateralization. A short delay diagnosis and start of corticosteroid therapy are essentials into the functional prognostic of patient. Method : we conducted a retrospective longitudinal cohort study at the hospital center of Le Mans, to assess if a fast-track pathway can reduce diagnosis and therapeutic delays in CGA. Sixty-eight patients were included in the habitual group between 2018 and 2020 and were compared to 10 patients included in the fast track pathway between January 2021 and June 2021. Results : we did not find any reduction in therapeutic or diagnosis delays through the implementation of the fast-track pathway. The median therapeutic time was 19,5 days [7 ; 36] in the habitual group, and 14 days [6 ; 49] in the fast track pathway (p > 0,05). The diagnosis delays were similar in both cohorts. Doppler ultrasonography was the most rapidly accessible examination obtained in 21,5 days [15 ; 94] in the usual group and 22 days [16 ; 66] in the fast track pathway Conclusion : the establishment of a fast track pathway in the diagnosis of CGA at Le Mans hospital center, did not reveal a significant reduction of therapeutic and diagnosis delays. It seems important to continue the explorations by including new patients in the fast-track pathway. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 41 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2023-06-30 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2023ANGE066M |