Facteurs associés à la survenue d'un empyème dans les pneumopathies aigues communautaires
| Titre | Facteurs associés à la survenue d'un empyème dans les pneumopathies aigues communautaires |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Coulon Garreau Noémie |
| Directeurs | Priou Pascaline |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20020921/2013MCEM1644/fichier/1644F.pdf |
| Mots-clés | empyème, pleurésies purulentes, pneumopathie aigue communautaire |
| Résumé | Les pleurésies purulentes compliquant les pneumopathies aiguës communautaires (PAC) sont une cause importante d’échec de traitement et nécessitent souvent une prise en charge invasive avec un impact sur la durée d’hospitalisation et le coût des soins. L’objectif de l’étude était d’établir des facteurs à l’admission associés à la survenue d’un empyème. Méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 439 patients hospitalisés pour une PAC dans le service de pneumologie du CHU d’Angers, entre janvier 2006 et décembre 2010. Les patients ont ensuite été classés en deux groupes selon la présence ou non d’une pleurésie purulente. Résultats: Parmi les 439 PAC, 84 pleurésies purulentes ont été diagnostiquées (19 %). Les patients ayant un empyème étaient plus jeunes (p = 0,023), présentaient plus fréquemment une douleur thoracique à l’admission (p < 0,0001). Leur durée d’hospitalisation était significativement plus élevée (p < 0,0001). L’analyse multivariée a mis en évidence six facteurs associés à l’empyème. L’exogènose chronique (p < 0,0001), une durée d’évolution avant hospitalisation > 4 jours (p < 0,0001), un taux de CPR >192 mg/L (p < 0,0001) et un taux de leucocytes > 13000/mm3 (p < 0,0001) à l’admission étaient associés à un risque plus élevé de survenue de pleurésie purulente. En revanche, l’existence d’une cardiopathie chronique (p = 0,0025) et la prise au long court de corticoïdes oraux (p = 0,0117) étaient associées à une diminution de la survenue de l’empyème. Conclusion: Ces données ont permis d’identifier différents facteurs significativement associés à la pleurésie purulente. D’autres études prospectives seront nécessaires afin de confirmer nos résultats. |
| Résumé en anglais | Background: Few data on predictive factors of empyema are available and contradictory. The purpose of this retrospective study was to determine baseline characteristics associated with empyema occurrence in patients hospitalized for a community-acquired pneumonia (CAP). Methods: We included all patients admitted for CAP in respiratory disease departement at Hospital University in Angers between January 2006 and December 2010. Exclusion criteria were aspiration and hospital-acquired pneumonias. Patients were classified into two groups: patients with empyema (E) and patients without empyema (NE). Results: 439 patients were included and 84 met criteria for empyema (19%). Patients in group E were younger with more frequent alcohol abuse and less frequent chronic heart disease. We observed no difference in term of mortality or intensive care unit admission rate between both groups. Length of hospital stay was longer in group E (p<0.001), with a more frequent antibiotic treatment adaptation (p=0.025). Multivariate logistic regression identified six independent factors associated with empyema. Alcohol abuse (p<0.0001), a length of disease before hospitalisation > 4 days, (p<0.0001), initial C- reactive protein > 192 mg/L (p<0.0001) and initial leukocytes > 13000/mm3 (p<0.0001) significantly increased the probability of empyema, whereas chronic heart disease (p=0.0025) and long term systemic corticosteroids (p=0.011) were associated with a decreased risk of empyema. |
| Langue de rédaction | anglais |
| Nb pages | 18 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-12-03 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE093M |