Facteurs prédictifs de stimulodépendance tardive après implantation d'un stimulateur cardiaque en période post-opératoire de chrirurgie cardiaque
| Titre | Facteurs prédictifs de stimulodépendance tardive après implantation d'un stimulateur cardiaque en période post-opératoire de chrirurgie cardiaque |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Quercy Maxime |
| Directeurs | Dupuis Jean-Marc |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20096645/2013MDECM1630/fichier/1630F.pdf |
| Mots-clés | Chirurgie cardiaque, Entraînement electrosystolique, Stimulateur cardiaque, Stimulodépendance |
| Résumé | Le but de l'étude est d'identifier des facteurs pré, per et post opératoires prédictifs de stimulodépendance à distance d'une chirurgie cardiaque permettant de justifier une indication d'implantation précoce de stimulateur cardiaque en post opératoire. Un électroentraînement ventriculaire permanent lorsque la stimulation ventriculaire est programmée pour des battements inférieurs à 50 par minute défini la stimulodépendance. Les données sont recueillies à partir des différents contrôles du stimulateur cardiaque ou par la réalisation de tests de stimulation temporaire en mode VVI. 66 patients (71+/-10 ans, 41% de femmes) implantés d'un stimulateur cardiaque après chirurgie sont analysés. L'ECG pré opératoire est considéré comme normal chez 42% des patients. 75% ont bénéficié d'un remplacement valvulaire aortique. L'indication d'implantation est principalement l'apparition d'un bloc atrio-ventriculaire complet (75%). Le délai moyen d'implantation par rapport à la chirurgie est de 9,8 +/- 4 jours. Sur un suivi moyen de 46 +/- 20 mois, 34 patients (53%) sont stimulodépendants, 32 non stimulodépendants. On ne note pas de différence significative sur le délai d'implantation et la durée d'hospitalisation entre les deux groupes. Les facteurs prédictifs de stimulodépendance tardive identifiés sont : un entraînement électro-systolique dès la sortie du bloc opératoire, des troubles conductifs en pré opératoire et des antécédents de syncope. La présence de ces facteurs en cas de troubles conductifs sévères, persistants après chirurgie, peut justifier une implantation plus précoce de stimulateur cardiaque afin d'écourter la durée d'hospitalisation. |
| Résumé en anglais | The aim of the study is to identify factors pre , intra-and postoperative predictors of late simulodenpendency following cardiac surgery to justify an early indication of pacemaker implantation after surgery . Permanent ventricular stimulation when ventricular pacing is scheduled for less than 50 beats per minute defined stimulodependency . The data are collected from different controls pacemaker or performing tests of temporary pacing in VVI mode. 66 patients (71+/-10 years , 41 % women ) implanted a pacemaker after surgery were analyzed . The preoperative ECG is considered normal in 42% of patients. 75% underwent aortic valve replacement . Indication of implatantion is the occurrence of a complete atrioventricular block in 75 %. The average time of implantation compared to surgery was 9.8 +/- 4 days. Mean follow up was 46 + / - 20 months. 34 patients ( 53%) stimulodépendants , 32 non stimulodépendants . There were no significant difference in the time of implantation and the duration of hospitalization between the two groups . Predictors of late stimulodependency identified are: an cardiac pacing catheter right out of the operating room , conduction defects preoperatively and a history of syncope. The presence of these factors with severe conduction disorders, persistent after surgery, may justify earlier pacemaker implantation in order to shorten the length of hospitalization. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 49 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-10-24 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE086M |