Prise en charge des cancers bronchiques primitifs avec métastases cérébrales prouvées par neurochirurgie

TitrePrise en charge des cancers bronchiques primitifs avec métastases cérébrales prouvées par neurochirurgie
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursRieux Cécile
DirecteursHureaux José
Année2013
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20097196/2013MCEM1627/fichier/1627F.pdf
Mots-cléscacer bronchique primitif, étude rétrospective, métastase cérébrale, neurochirurgie, radiothérapie
Résumé

Introduction : la survenue de métastases cérébrales (MC) chez les patients souffrant d’un cancer bronchique primitif (CBP), présentes au diagnostic ou apparaissant ultérieurement, est une situation fréquente et constitue une entité clinique connue pour avoir un mauvais pronostic. Des stratégies thérapeutiques prévoient une place pour la chirurgie des MC dans certains cas. Notre travail a pour but de décrire la prise en charge des patients opérés de MC d'un CBP au CHU d'Angers.

Méthode : cette étude descriptive rétrospective étudie, à partir des compte rendus anatomopathologiques de 2001 à 2012, les dossiers des patients opérés de MC dun CBP et analyse leur prise en charge.

Résultats : cent cinquante patients d’âge moyen 59 ans bénéficient au moins d’une intervention neurochirurgicale sur une ou plusieurs MC. Les patients sont répartis en 4 groupes : prise en charge curatrice avec MC synchrones, curatrice avec MC métachrones, non curatrice avec MC synchrones et non curatrice avec MC métachrones. La MC est unique dans 75% des cas, et symptomatique chez 141 patients. Dans tous les groupes, le geste chirurgical améliore la qualité de vie post opératoire (p<0,005). La survie globale est comparable aux données de la littérature. Des complications surviennent dans 14% des cas. La prise en charge spécifique post opératoire varie selon les centres.

Conclusion : la prise en charge de MC d’un CBP est complexe et hétérogène. Les indications neurochirurgicales se développent. Une amélioration significative de la qualité de vie est observée. La collaboration entre spécialistes doit être poursuivie pour sélectionner les patients pouvant bénéficier d’une intervention neurochirurgicale.
Résumé en anglais

Introduction : brain metastases (BM) from primary lung carcinoma (PLC), occuring at the initial diagnosis or appearing later are common, and known to have a poor prognosis. Consensual therapeutic strategies provide a place for surgery under certain conditions. Our work aims to describe the management of patients who underwent at least one BM from PLC surgical excision at the University Hospital of Angers.

Materials and Methods : this retrospective descriptive study examines, from the account of pathology reports from 2001 to 2012, the records of patients who received neurosurgery on BM. We analyze diagnosis and neurosurgery management, adjuvant therapies and survival.

Results : one hundred and fifty patients, mean age 59, have at least one neurosurgical intervention on one or more BM. Patients are divided into four groups: curative management with synchronous BM, curative with metachronous BM, non curative with synchronous BM and non curative with metachronous BM. The BM is unique in 75% of cases, and symptoms occur in 141 patients. In all groups, neurosurgery improves quality of life (p <0.005). Overall survival is comparable to the literature data. Complications occur in 14%. Specific post operative support varies from one center to another.

Conclusion : the management of a BM from PLC is complex and heterogeneous. Neurosurgical indications are developing over the studied period, and provide a better quality of life. Collaboration between neurosurgeons, pulmonologists and oncologists has to be continued to select patients eligible for neurosurgery.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages81
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2013-10-30
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR Médecine
Numéro national2013ANGE083M