Evaluation de la morbidité et de l'efficacité diagnostique de la neuronavigation pour les biopsies stéréotaxiques cérébrales : une expérience sur 198 cas. Revue de la littérature
| Titre | Evaluation de la morbidité et de l'efficacité diagnostique de la neuronavigation pour les biopsies stéréotaxiques cérébrales : une expérience sur 198 cas. Revue de la littérature |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Cam Philippe |
| Directeurs | Menei Philippe |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20087056/2013MCEM1611/fichier/1611F.pdf |
| Mots-clés | brain tumor, complications, diagnostic, frameless biopsy, neuronavigation, stereotactic technic |
| Résumé | Introduction: L'avènement de la neuronavigation a amené de nombreuses équipes à abandonner le cadre de stéréotaxie pour les biopsies tumorales. Les auteurs de cette étude ont pris le parti de réaliser toutes les biopsies de lésions cérébrales sans cadre. Notre étude monocentrique compare la fiabilité de la neuronavigation pour les biopsies cérébrales, dans un centre non dédié à la neurochirurgie stéréotaxique, avec les données de la littérature. Méthode: Les données médicales, radiologiques et opératoires sont recueillies rétrospectivement pour 198 biopsies cérébrales, réalisées de 2005 à 2012. Les biopsies ont été jugées comme efficaces si elles apportent une histologie définitive. Les complications post-opératoires, telles que l'hématome symptomatique, le déficit neurologique, l'infection et la crise comitiale, sont enregistrées. Une analyse statistique recherche les facteurs prédictifs du risque de morbidité ou d'échec diagnostique. Résultats: 20 des 198 biopsies cérébrales se sont avérées non-contributives, et 21 ont entraîné une complication. Les biopsies de lésions cérébelleuses sont associées au risque d'échec diagnostique et celles de lésions frontales ou pinéales sont prédictives d'une morbidité post-opératoire. Conclusion: La neuronavigation pour les biopsies stéréotaxiques cérébrales apporte un taux de réussite diagnostique et de morbidité comparables aux données de la littérature. La question d'une méthode améliorant la précision de la neuronavigation en région cérébelleuse est posée. L'augmentation du risque de morbidité des biopsies frontales doit nous amener à améliorer la plannification de la trajectoire de l'aiguille, à distance des zones fonctionnelles |
| Résumé en anglais | Introduction: The advent of neuronavigation in many centres gave the opportunity to surgeons to use it for brain biopsies instead of stereotactif frame. The autors of this study decided to realize all the biopsies of brain lesions without the frame. Our study compares the reliability of the neuronavigation for the cerebral biopsies, in a center not dedicated to the stereotactic neurosurgery, to the data of the literature. Methods: The medical, radiological and operating data were retrospectively obtained for 198 brain biopsies, realized from 2005 till 2012. The biopsies were judged as effective if they bring a definitive histology. The post-operative complications, such as the symptomatic hemorrhage, the neurological decline, the infection and the seizure, are recorded. A statistical analysis looks for the predictive factors of morbidity risk or no diagnosis risk. Results: 20 of 198 biopsies were non-contributive for diagnosis, and 21 experienced stereotactic biopsy-related morbidity. Cerebellar lesions are associated with the risk of non contributive biopsy and frontal or pineal lesions are predictive of a post-biopsy morbidity. Conclusions: The use of neuronavigation for the stereotactic brain biopsies give a diagnostic success rate and morbidity rate comparable to those previously reported in the literature. The question of a method improving the accuracy of the neuronavigation in cerebellar region is opened. The increasing risk of morbidity of frontal lesion biopsies should make us improve the plannification of the trajectory of the needle, far from eloquent brain regions |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 36 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-10-21 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE079M |