Relation entre fiabilité du champ visuel et statut cognitif : résultats de la cohorte GAIT
| Titre | Relation entre fiabilité du champ visuel et statut cognitif : résultats de la cohorte GAIT |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Dieudonne Marin |
| Directeurs | Annweiler Cédric |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012730/2022ODEOP16041/fichier/16041F.pdf |
| Mots-clés | champ visuel, champ visuel automatisé, faux positi, fiabilité, indices de fiabilité, pertes de fixation, troubles neurocognitifs |
| Résumé | Introduction : l’examen du champ visuel par périmétrie automatisée permet le suivi de nombreuses pathologies ophtalmologiques. Il met en jeu l’exécution de nombreuses fonctions cognitives pour le réaliser de manière fiable. L’objectif de cette étude était de déterminer si la présence de troubles neurocognitifs (mineurs ou majeurs) était associée à une diminution de la fiabilité du champ visuel chez la personne âgée. Matériel et Méthodes : tous les participants de la cohorte GAIT qui avaient bénéficié d’un examen ophtalmologique complet comprenant un champ visuel automatisé ont été inclus. Le statut cognitif était gradé cognitivement sain (CHI) ou existence de troubles neurocognitifs mineurs (MCI) ou majeurs (démence) à la suite d’une concertation pluridisciplinaire, en prenant en compte la clinique, la biologie, l’IRM et des tests neuropsychologiques. Le taux de pertes de fixation (FL), de faux positifs (FP) et de faux négatifs (FN) ont été mesurés. L’examen du champ visuel était considéré comme non fiable pour un taux de FL ≥20% ou un taux de FP ≥15%. Résultats : les examens du champ visuel de 305 yeux de 157 patients ont été analysés (41,6% de femmes, âge médian 71 ans). Au total, 75% des champs visuels des patients cognitivement sains étaient fiables contre 61% chez les patients avec troubles neurocognitifs (p=0,010). 61,5% des patients sains avaient l’ensemble de leurs examens fiables, contre 44,9% chez ceux avec troubles neurocognitifs (p=0,042). La régression logistique multivariée a montré que la présence de troubles neurocognitifs était associée à une diminution de la probabilité d’avoir un champ visuel fiable comparé aux patients cognitivement sains (RC = 0.43, intervalle de confiance à 95% [0.21;0.85], p=0,016). Conclusion : l’existence de troubles neurocognitifs était associée à un doublement du risque de non-fiabilité de l’examen du champ visuel. Ces résultats encouragent à considérer le statut cognitif des patients avant la réalisation d’un examen par périmétrie automatisée. |
| Résumé en anglais | Introduction : the Visual field (VF) examination by automated perimetry enables to monitor a lot of ophthalmic diseases. Making it reliable requires the involvement of various cognitive functions. The goal of this study was to determine if there would be an association between neurocognitive disorders (mild or major) and a decrease in the reliability of the VF in the elderly people. Materials and methods : all participants in the GAIT’s cohort who had a complete ophthalmologic examination including an automated visual field were included. Neurocognitive status was graded as cognitively healthy (CHI) or existence of minor neurocognitive disorders (MCI) or major neurocognitive disorders (dementia) following multidisciplinary consultation and team meeting, taking into account clinical, biological, MRI and neuropsychological tests. The rate of fixation losses (FL), false positives (FP), and false negatives (FN) were measured. Visual field examination was considered unreliable for FL ≥20% or FP ≥15%. Results : visual field examinations of 305 eyes of 157 patients were analyzed (41.6% female, median age 71 years). In total, 75% of the visual fields of cognitively healthy patients were reliable compared to 61% in patients with neurocognitive disorders (p=0.010). 61.5% of healthy patients had all their tests reliable, compared with 44.9% of those with neurocognitive disorders (p=0.042). Multivariate logistic regression showed that the presence of neurocognitive impairment was associated with a decreased likelihood of having a reliable visual field compared with cognitively healthy patients (OR = 0.43, 95% confidence interval [0.21;0.85], p=0.016). Conclusion : the risk to have unreliable VF test is two times more important for patients with neurocognitive disorders comparatively to the ones in CHI. These results encourage consideration of the cognitive status of patients before automated perimetry is performed. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 25 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-10-26 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE234M |