Les soins des patients Heartsink en médecine générale
| Titre | Les soins des patients Heartsink en médecine générale |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Lydenne Sattiatevy |
| Directeurs | Bellanger William |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16010816/2022MCEM15807/fichier/15807F.pdf |
| Mots-clés | impasse, médecine générale, patients difficiles, Patients Heartsink, Relation médecin-malade |
| Résumé | Introduction : dans sa pratique, le médecin généraliste est amené à soigner des personnes pour lesquelles il entretient des émotions négatives intenses, pouvant altérer la relation médecin-malade. Ces patients difficiles au niveau relationnel sont appelés Heartsink. Leurs plaintes sont principalement d’ordre psychosomatique et leur suivi complexe. L’objectif principal de cette étude est de mieux comprendre la perception des patients Heartsink par leurs médecins généralistes. Matériels et Méthodes : une étude qualitative par analyse de pratiques professionnelles a été menée au moyen d’entretiens individuels semi-dirigés s’intéressant au ressenti des médecins généralistes libéraux du Maine-et-Loire face à leurs patients Heartsink. L’analyse des données est réalisée selon la méthode de la théorisation ancrée avec une triangulation de données. Aucun comité d’éthique n’a pu être sollicité. Résultats : 11 médecins ont été inclus dans l’étude. Les participants s’accordaient sur la notion d’impasse et d’impuissance dans le suivi des patients Heartsink qui étaient principalement des personnes anxieuses présentant des troubles somatomorphes et demandeuses d’examens. La recherche d’antécédents de violences était souvent vaine. La pénibilité appréhendée dépendait de la personnalité du médecin et de sa capacité à répondre à la somatisation et à l’incertitude diagnostique. Cette peine était d’autant plus évidente que la frustration était envahissante, avec un retentissement sur la vie privée du médecin, et pourvoyeuse d’épuisement professionnel. Une des pistes d’amélioration du suivi est le développement de compétences émotionnelles et de communication, avec l’apport de l’intelligence émotionnelle, des groupes Balint et de la psychanalyse. Les attentes différentes du médecin et du patient Heartsink contrarient le partenariat médecin-malade, comparable à une relation affective toxique où la déception est réciproque. Si l’insatisfaction persistait, le recours à d’autres spécialités était envisageable. La rupture du suivi restait néanmoins exceptionnelle. Le suivi des patients Heartsink respecte l’éthique médicale. Nonobstant leurs émotions négatives, les médecins promeuvent l’autonomie de ces personnes en leur délivrant une information claire et loyale et en leur prodiguant des soins avec bienveillance. Conclusion : le patient Heartsink illustre le naufrage de la relation médecin-malade avec un sujet considéré pénible par le médecin. Devant l’absence de partenariat, une frustration réciproque est engendrée, interrogeant l’adéquation des stratégies déployées. |
| Résumé en anglais | Introduction : during his practice, the general practitioner may treat people for whom he feels intense negative emotions, which can alter the doctor-patient relationship. Those difficult people are named Heartsink patients. Their groans are mainly psychosomatic, and their care is more complex. This study mainly aims at understanding in a better way general practitioners’ perception about their Heartsink patients. Materials and Methods : a qualitative study by analysis of professional practices was conducted through individual semi-directed interviews focusing on the general practitioners’ feelings towards their own Heartsink patients in the Maine-et-Loire department. Data analysis was performed using the grounded theory method with data triangulation. No ethics committee has been solicited. Results : 11 physicians were included in this study. Doctors all felt they were in a stalemate and helplessness situation with their Heartsink patients’ follow-up. Most of those anxious people had ‘somatomorphic’ disorders and requested more and more tests. Looking for violence history was unsuccessful. The experienced arduousness depended on the doctor's personality and his ability to cope with somatization and diagnostic uncertainty. The more obvious the trouble was, the greater the frustration was. It could become a source of professional exhaustion, with an invading impact on private life. One of the areas for improving their care is the development of emotional and communication skills, according with emotional intelligence, Balint groups and psychoanalysis. The general practitioner and his Heartsink patient may not have the same expectations, making the doctor-patient partnership difficult to build. That relationship is as unsatisfied as a toxic relationship with mutual disappointment. As the dissatisfaction was persisting, the referring to other medical specialties was worth conceivable. However, breaking the Heartsink patients’ care remained exceptional. Taking care of Heartsink patients respects medical ethics. Despite their negative feelings. doctors are still promoting these people’s autonomy by giving them loyal and clear information and by providing them benevolent care. Conclusion : te Heartsink patient illustrates the doctor-patient relationship sinking with someone seen as a difficult patient according to the physician’s point of view, with mutual frustration because of no partnership. That queries the sufficiency of the deployed strategies. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 102 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-09-29 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE136M |