Etude du dosage de la thyroglobuline stimulée dans le suivi de patients traités pour un cancer différencié de la thyroïde au CHU de Nantes : comparaison des valeurs de dosage après stimulation par TSH endogène ou Thyrogen® et choix de la valeur seuil

TitreEtude du dosage de la thyroglobuline stimulée dans le suivi de patients traités pour un cancer différencié de la thyroïde au CHU de Nantes : comparaison des valeurs de dosage après stimulation par TSH endogène ou Thyrogen® et choix de la valeur seuil
TypeThèse d'exercice : Pharmacie
AuteursDefaux Andrée-Anne
DirecteursMasson Damien
Année2013
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/20036663/2013PDEBM1563/fichier/1563F.pdf
Mots-cléscancer différencié de la thyroide, mémoire DES, Thyroglobuline, TSH
Résumé

Le cancer différencié de la thyroïde est le cancer endocrinien le plus fréquent et concerne 5 % des nodules thyroïdiens. La plupart des patients sont guéris après une thyroïdectomie totale et une ablation par l’131I mais les rechutes sont fréquentes à plus ou moins long terme (15% des patients) et imposent un long suivi. Le dosage de la thyroglobuline est l’élément central du suivi et la stimulation par la TSH augmente la sensibilité du dosage. Ils existent deux tests de stimulation : l’arrêt du traitement hormonal substitutif et l’injection de TSH recombinante. Les objectifs de ce travail sont de comparer, dans la population étudiée, les valeurs de dosage de la thyroglobuline stimulée détectables lors des 2 tests de stimulation et de déterminer la valeur seuil de ce dosage.
Nous avons étudié rétrospectivement 128 patients traités et suivis pour un cancer différencié de la thyroïde au CHU de Nantes entre Janvier 2001 et Décembre 2008. Sur ces 128 patients, 12 patients ont bénéficié d’un test de stimulation par la TSH recombinante suivi dans l’année par un test de stimulation par la TSH endogène. Ces 12 patients présentent des valeurs de dosage de la thyroglobuline stimulée par la TSH endogène supérieures à celles obtenues par la TSH exogène. Cependant, il est clairement établi que le dosage de la thyroglobuline après stimulation par la TSH recombinante offre la même sensibilité pour détecter des récidives et des rechutes de cancer différencié de la thyroïde que le dosage de thyroglobuline stimulée par la TSH endogène. De plus, la TSH recombinante évite aux patients tous les effets d’une hypothyroïdie. 106 des 128 patients étudiés ont permis de déterminer à 2,2 ng/mL la valeur de thyroglobuline stimulée offrant le meilleur compromis entre la sensibilité et spécificité du dosage. Les résultats de notre étude sont en accord avec les recommandations de l’American thyroid association qui préconise une valeur seuil de 2 ng/mL.
Résumé en anglais

The differentiated thyroid cancer is the most common endocrine cancer and affects 5 % of thyroid nodules . Most patients are cured after total thyroidectomy and 131I ablation but relapses are frequent or long -term (15% of patients) and require a long follow-up. The thyroglobulin is the central element of monitoring and TSH stimulation increases the sensitivity of the assay. They exist both stimulation tests : Stopping hormone replacement therapy and injection of recombinant TSH . The objectives of this work are compared in the study population , the values ​​of stimulated thyroglobulin detectable at 2 stimulation tests and determine the threshold for this assay . We retrospectively studied 128 patients treated and followed for differentiated thyroid cancer at Nantes University Hospital between January 2001 and December 2008 . Of these 128 patients , 12 patients underwent test stimulation with recombinant TSH in the year followed by a test of endogenous TSH stimulation . These 12 patients had values ​​thyroglobulin driven by higher than those obtained by exogenous TSH endogenous TSH . However, it is clear that the thyroglobulin after stimulation with recombinant TSH provides the same sensitivity for detecting recurrence and relapse of differentiated thyroid cancer that thyroglobulin assay stimulated by endogenous TSH . In addition, the recombinant TSH prevents all patients the effects of hypothyroidism. 106 of the 128 patients studied were determined at 2.2 ng / mL stimulated thyroglobulin value offering the best compromise between sensitivity and specificity of the assay . The results of our study are consistent with the recommendations of the American thyroid association recommends a threshold of 2 ng / mL.
Langue de rédactionFrançais
Nb pages79
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en pharmacie
Date de soutenance2013-10-03
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR de Sciences Pharmaceutiques et d'Ingénierie de la Santé
Numéro national2013ANGE075P