Syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil et maladie thrombo-embolique veineuse non provoquée incidente : données issues de la cohorte sommeil des Pays de la Loire
| Titre | Syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil et maladie thrombo-embolique veineuse non provoquée incidente : données issues de la cohorte sommeil des Pays de la Loire |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Heudes Baptiste |
| Directeurs | Trzepizur Wojciech |
| Année | 2022 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012763/2022ODEPN15263/fichier/15263F.pdf |
| Mots-clés | épidémiologie, incidence, maladie thrombo-embolique veineuse, Syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil |
| Résumé | Introduction : les études précédentes ont montré une association inconstante entre le SAHOS et la MTEV. Plus précisément, l’impact du SAHOS sur le risque de MTEV non provoquée n’a été que très peu étudié. Objectifs : nous avons cherché à évaluer dans une population de patients investigués pour suspicion de SAHOS, si l’IAH et les marqueurs d’hypoxémie nocturne étaient associés à la MTEV incidente non provoquée. Sujets et méthodes : les données de la cohorte sommeil des Pays de la Loire ont été couplées aux données administratives de santé pour identifier les MTEV incidentes non provoquées chez les patients investigués pour suspicion de SAHOS, sans antécédent de MTEV. Des modèles à risque proportionnel de Cox ont été utilisés pour évaluer l’association entre la MTEV incidente non provoquée et l’IAH ainsi que les indices de sévérité de l’hypoxémie nocturne incluant le T90, l’HB, un marqueur plus spécifique des hypoxémies induites par les apnées/hypopnées. L’impact de la PPC a été évalué par analyse en sous-groupe chez les patients s’étant vu proposer un traitement par PPC. Résultats : après une médiane [écart inter-quartile] de suivi de 6.3 ans [4.3-9.0], 104 des 7355 patients ont développé une MTEV incidente non provoquée, avec un taux d’incidence de 10.8 pour 1000 patients-années. En analyse univariée, le T90 et l’HB étaient prédictifs de MTEV. Après ajustement, le T90 était le seul facteur prédictif indépendant de MTEV incidente non provoquée (HR=1.06 ; IC 95% [1.01-1.02] ; p=0.02). L’adhérence à la PPC n’avait pas d’impact significatif sur l’incidence de la MTEV. Conclusion : les patients avec une hypoxémie nocturne plus sévère sont plus susceptibles de développer une MTEV non provoquée. |
| Résumé en anglais | Background : previous studies have yielded inconsistent findings regarding the association between OSA and incident venous thromboembolism (VTE). More specifically, the impact of OSA on unprovoked VTE was barely evaluated. Aim : we aimed to evaluate whether apnea hypopnea index (AHI) and nocturnal hypoxemia markers were associated with unprovoked VTE incidence in patients investigated for OSA. Methods : data from the Pays de la Loire cohort were linked to health administrative data to identify incident unprovoked VTE in patients suspected for OSA and no previous VTE disease. Cox proportional hazards models were used to evaluate the association of unprovoked VTE incidence with AHI and nocturnal hypoxemia markers including the time spend under 90% of saturation (T90), oxygen desaturation index and hypoxic burden (HB), a more specific marker of respiratory events related hypoxia. The impact of CPAP was evaluated in the subgroup of patients who were proposed the treatment. Results : after a median [inter-quartile range] follow-up of 6.3 [4.3-9.0] years, 104 of 7,355 patients developed unprovoked VTE, for an incidence rate of 10.8 per 1,000 patient-year. In univariate analysis, T90 and HB predicted incident VTE. In the fully adjusted model, T90 was the only independent predictor (HR 1.06; 95%CI [1.01-1.02]; p=0.02). CPAP adherence has no significant impact on VTE incidence. Conclusion : patients with more severe nocturnal hypoxia are more likely to have incident unprovoked VTE. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 56 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2022-06-27 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2022ANGE110M |