Ischémie mésentérique aigüe d'étiologie artérielle : intérët d'une revascularisation précoce
| Titre | Ischémie mésentérique aigüe d'étiologie artérielle : intérët d'une revascularisation précoce |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Plumereau Fleur |
| Directeurs | Mucci Stéphanie |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20086710/2013MCEM1485/fichier/1485F.pdf |
| Mots-clés | Angio-tomodensitométrie, Grêle court, Ischémie mésentérique, Revascularisation précoce |
| Résumé | But : l'objectif de notre étude était de montrer le bénéfice d'une revascularisation précoce sur la survie dans la prise en charge de l'ischémie mésentérique aiguë d'origine artérielle. Méthode : les dossiers de patients présentant une ischémie mésentérique aiguë d'origine artérielle pris en charge chirurgicalement dans notre centre, entre Janvier 2005 et Mai 2012, ont été étudiés rétrospectivement. Les données clinico-biologiques, radiologiques, les délais de prise en charge, les constatations opératoires et les gestes chirurgicaux en résultant ont été recueillis. Le suivi du patients comprenait les suites post-opératoires et la mortalité à 48h, 30 jours et un an. Nous avons comparé la mortalité à 48h, 30 jours et 1 an chez les patients ayant eu une résection digestive sans revacularisation, aux patients qui ont été revascularisés. Résultats : l'étude concernait 43 patients. Vingt patients présentaient des lésions digestives majeures, jugées au-delà de tout geste chirurgical thérapeutique. Parmi les 23 patients traités, 13 patients étaient traités par un geste de résection digestive sans revascularisation et 10 patients étaient revascularisés. L'étendue des lésions n'était pas significativement différente entre ces 2 groupes (p=0.22). La mortalité était à 48h, 30 jours et 1 an, chez les patients revascularisés, de 0% (n=0), 0 % (n=0) et 10 % (n=1) et chez les patient non revascularisés, de 8% (n=1), 30% (n=4) et 68% (n=8). On retrouvait une différence significative à un an (p=0.02) . A un an, il y avait 2 patients présentant un grêle court dans le groupe des revascularisés, et un seul dans le groupe des non revascularisés. Conclusion : l'ischémie mésentérique aiguë d'origine artérielle reste une pathologie très morbide. Une prise en charge optimale avec un geste de revascularisation précoce permet d'améliorer le pronostic de cette pathologie. |
| Résumé en anglais | The purpose of this study is to show the interest of early revascularization on survival in the treatment of occlusive mesenteric ischaemia. Method : the records of patients with occlusive acute mesenteric undergone surgery in our center between January 2005 and May 2012 were studied retrospectively. Clinical, biological and radiological data, delays care, the operative findings and surgical procedures was collected. The follow up of patients included postoperative morbidity and 48h, 30 days and one year mortality. We compared the mortality to 48h, 30 days and 1 year in patients who underwent bowel resection without revacularization and patients who were revascularized. Results : the study involved 43 patients. Twenty patients had major intestinal lesions, considered beyond any therapeutic surgery. Of the 23 patients treated, 13 patients were treated with digestive resection without revascularization and 10 patients were revascularized. The extent of the lesions was not significantly different between the two groups (p = 0.221). Mortality was 48 hours, 30 days and 1 year in patients revascularized, 0% (n = 0), 0% (n = 0) and 10% (n = 1) and in non-revascularized patients, 8 % (n = 1), 30% (n = 4) and 68% (n = 8). We found a significant difference in one year (p = 0.02). At one year, there were 2 patients with short bowel syndrome in the revascularized group and one in the non-revascularized group. Conclusion : occlusive acute mesenteric ischaemia is a highly morbid disease. An optimal management with an early revascularization improves the prognosis of this disease. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 55 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-10-09 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE062M |