| Résumé | Introduction : Les anticorps antiphospholipides constituent une famille hétérogène d’auto-anticorps responsables de thromboses. Ils peuvent être retrouvés dans des situations diverses sans qu’il soit possible de prédire leur potentiel thrombogène. Leur dépistage fait intervenir de nombreux tests de laboratoire, qui doivent être répétés afin de caractériser leur caractère persistant ou transitoire. Le test de génération de thrombine est un test fonctionnel explorant la coagulation dans sa globalité. L’objectif principal de l’étude est de comparer les résultats du test de génération de thrombine aux tests actuels chez des patients porteurs d’anticorps antiphospholipides.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude portant sur 71 patients recrutés au CHU de Poitiers. L’utilisation des tests de coagulation classiques (TQ, TCA, fibrinogène), dRVVT, tests ELISA à la recherche d’anticorps anticardiolipines et anti β2GPI, nous ont permis de dépister les patients porteurs d’anticorps antiphospholipides. L’utilisation de plusieurs paramètres de la génération de thrombine (potentiel thrombine endogène, hauteur du pic, temps de latence, vélocité) a permis un recueil complet de données. Le test est réalisé dans différentes conditions : avec et sans protéine C activée, sans phospholipides, sans facteur tissulaire. L’étude est complétée par la détermination de l’activité procoagulante circulante.
Résultats : Nous avons pu mettre en évidence l’existence d’une différence significative entre les patients traités ou non par AVK, ainsi nous avons exclu les patients traités de notre étude. Les résultats obtenus montrent que le test de génération de thrombine, bien que non automatisé, pourrait être un test unique utile à la recherche d’anticorps antiphospholipides. Toutefois, il est difficile de corréler l’existence d’antécédent thromboembolique avec la mise en évidence d’un profil thrombogène. L’étude de l’activité procoagulante circulante semble montrer une neutralisation des microparticules par les anticorps antiphospholipides. Cette observation est renforcée par la corrélation observée entre l’activité procoagulante circulante et les paramètres de génération de thrombine en l’absence de phospholipides.
Conclusion : Le test de génération de thrombine permet de mettre en évidence la présence d’anticorps antiphospholipides et plus particulièrement de lupus anticoagulants, ainsi qu’une résistance à la protéine C qui leur est associée. En l’absence de phospholipides, il nous a permis de mettre en évidence un caractère procoagulant chez les patients porteurs d’anticorps antiphospholipides.
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| Résumé en anglais | Introduction: Antiphospholipid antibodies are a heterogeneous family of autoantibodies responsible for thrombosis. They can be found in various situations it is not possible to predict their thrombogenic potential. Their screening involves many laboratory tests, which must be repeated in order to characterize their persistent or transitory. The thrombin generation test is a functional test exploring coagulation in its entirety. The main objective of the study is to compare the test results of thrombin generation current tests in patients with antiphospholipid antibodies.
Materials and Methods : This is a study of 71 patients recruited at the University Hospital of Poitiers. The use of conventional coagulation tests ( PT, aPTT, fibrinogen), DRVVT, ELISA looking for anticardiolipin and anti-β2GPI antibodies, we were able to detect patients with antiphospholipid antibodies. The use of multiple parameters of thrombin generation (endogenous thrombin potential, peak height, latency, velocity) has a comprehensive collection of data. The test is performed under different conditions : with and without activated protein C, without phospholipids, without tissue factor. The study is complemented by the determination of circulating procoagulant activity .
Results: We were able to demonstrate the existence of a significant difference between patients treated or not by AVK , and we excluded patients traited in our study. The results show that the thrombin generation test, although not automated, could be a useful research antiphospholipid antibody single test . However, it is difficult to correlate the presence of thromboembolic history with the discovery of a thrombogenic profile. The study of circulating procoagulant activity suggests neutralization microparticles by antiphospholipid antibodies. This observation is reinforced by the observed correlation between circulating procoagulant activity and thrombin generation parameters in the absence of phospholipids.
Conclusion : The test thrombin generation can highlight the presence of antiphospholipid antibodies and lupus anticoagulant in particular, as well as protein C resistance associated with them. In the absence of phospholipids, it has allowed us to highlight a character procoagulant in patients with antiphospholipid antibodies.
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