Les complications pulmonaires après allogreffe de cellules souches hématopïétiques

Les complications pulmonaires après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSHP) sont fréquentes dont la réaction du greffon contre l’hôte (GVH) pulmonaire chronique qui contribue grandement à la mortalité et à la morbidité en post-greffe. Le syndrome de bronchiolite oblitérante (BOS) est la forme la plus fréquente et sévère. Notre étude monocentrique prospective avait pour but de déterminer les complications pulmonaires survenant après allogreffe de CSHP sur 67 patients greffés à Angers avec une médiane de suivie de 10,5 mois. Elle devait préciser l’incidence, les facteurs de risque et le pronostic des patients atteints de BOS et évaluer la faisabilité d’un suivi systématique de la fonction respiratoire en post-allogreffe. 46,3% des patients ont présenté une complication pulmonaire majoritairement de type infectieuse. La prévalence des BOS était de 6% chez les patients allogreffés de CSHP et de 21% chez les patients ayant présenté une GVH chronique. Aucun facteur de risque n’était significatif en ce qui concerne les BOS. Cependant pour les patients diagnostiqués « à risque de développer un BOS » définis selon JW. Chien en 2003, les facteurs de risque significatifs étaient l’utilisation d’un conditionnement myéloatténué et la présence d’une GVH chronique extra-pulmonaire. Le taux de mortalité des BOS était de 50% à 20 mois post-greffe. Peu de patients ont pu réaliser leurs EFR de façon systématique durant leur suivi. Si un suivi systématique et rapproché des EFR semble souhaitable afin de dépister précocement le BOS, il semble difficile du fait de la fragilité des patients et de la fréquence des complications intercurrentes.

Diplôme d'État de docteur en médecine

UFR Médecine

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