Maintien à domicile des personnes âgées dépendantes : analyse des freins non médicaux au maintien à domicile
| Titre | Maintien à domicile des personnes âgées dépendantes : analyse des freins non médicaux au maintien à domicile |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Géray Anne |
| Directeurs | Connan Laurent |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20112484/2021MCEM13796/fichier/13796F.pdf |
| Mots-clés | Aidant, autonomie, dépendance, épuisement, Freins, Institutionnalisation, maintien à domicile |
| Résumé | Introduction En 2060, le nombre de personnes âgées de plus de 60 ans pourrait atteindre 23,6 millions en France. Préserver une autonomie et rester à domicile fait partie des conditions nécessaires au bien-être des séniors. Cependant l’âge est souvent synonyme de multi-comorbidités et donc de terrain fragile à risque de décompensation aigue. Le moindre événement intercurrent risque d’entrainer une perte d’autonomie, conduisant à une hospitalisation ou bien à une institutionnalisation. De nombreux écrits qualitatifs se sont intéressés aux facteurs non médicaux empêchant la poursuite du maintien à domicile selon les médecins généralistes. Cette thèse évalue la prévalence des différents freins relevés par ces médecins et ayant motivé l’institutionnalisation parmi une patientèle d’EHPAD. Matériels et Méthodes 7 facteurs non médicaux ont été relevés dans de précédentes thèses qualitatives sur ce qui empêchait selon les médecins généralistes le maintien à domicile des personnes âgées : le domicile non adapté ou non adaptable, les problèmes économiques empêchant l’adaptation du domicile ou la majoration des aides, l’épuisement ou la perte de l’aidant principal, une dépendance tellement importante que les aides nécessaires sur la journée sont dépassées, l’isolement, le refus d’aides par le patient, le déni du patient envers son état de dépendance. Cette thèse a donc relevé parmi 72 patients institutionnalisés à l’EHPAD de Châteauneuf-Sur-Sarthe entre 2015 et 2020 les facteurs ayant empêché leur maintien à domicile. Résultats Le domicile non adapté ou non adaptable a été retrouvé chez 19 patients (26,4%), l’épuisement ou la perte de l’aidant principal chez 40 patients (55,6%), la dépendance devenue trop importante avec des aides dépassées chez 42 patients (58,3%), l’isolement social chez 18 patients (25%), le refus d’aides chez 6 patients (8,3%), le déni de l’état de dépendance chez 34 patients (47,2%), et les limites économiques pour un seul patient (1,4%). Conclusion Le maintien à domicile (MAD) des personnes âgées dépendantes est difficile car plurifactoriel. L’épuisement ou la perte de l’aidant ainsi que la dépendance devenue trop importante pour assurer un MAD de qualité, sont les deux facteurs majoritairement repérés. Œuvrer en amont de la perte d’autonomie en faisant intervenir les différents professionnels de santé de proximité de façon coordonnée et adaptée aux besoins de chaque patient ainsi que dépister et prévenir le risque d’épuisement de l’aidant en faisant appel aux dispositifs ressources du territoire sont des axes de prise en charge pour promouvoir la personne âgée dans son environnement aussi longtemps que possible. |
| Résumé en anglais | Introduction By 2060, the number of people over the age of 60 could reach 23.6 million in France. Preserving autonomy and staying at home is one of the conditions necessary for the well-being of seniors. However, age is often synonymous with multi-comorbidities and therefore a fragile ground at risk of acute decompensation. The slightest intercurrent event risks causing a loss of autonomy, leading to hospitalization or institutionalization. Many qualitative writings have focused on the non-medical factors preventing the continuation of home care according to general practitioners. This thesis evaluates the prevalence of the various brakes noted by these doctors and which motivated the instituionalization among a patient population of nursing home. Materials and methods 7 non-medical factors have been identified in previous qualitative theses on what, according to general practitioner, prevented elderly people from staying at home : the unsuitable home, economic problems preventing the adaptation of the home or the increase in aid, the exhaustion or the loss of the main caregiver, a dependence so important that the necessary helps for the day are exceeded, isolation, the refusal oh help by the patient, the denial of the patient towards his state of dependence. This thesis therefore identified among 72 patients institutionnalized at the nursing home in Chateauneuf-Sur-Sarthe between 2015 et 2020 the factors that prevented them from staying at home. Results The unsuitable home was found in 19 patients (26.4%), exhaustion or loss of the main caregiver in 40 patients (55.6%), dependence became so important with outdated helps in 42 patients (58.3%), social isolation in 18 patients (25%), refusal of help in 6 patients (8.3%), denial of the state of dependence in 34 patients (47.2%) and the economic limits for a single patient (1.4%). Conclusion Home care for dependent elderly people is difficult because multifactorial. The exhaustion or loss of the caregiver as well as the dependence that has become so important to ensure a quality home care are the two factors mainly identified. Work upstream of the loss of autonomy by involving the various local health professionals in a coordinated manner adapted to the needs of each patient as well as detecting and preventing the risk of caregiver exhaustion by calling on the ressource systems of the territory are areas of support to promote the elderly people in their environment for as long as possible. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 19 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-09-09 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE102M |