Évaluation du B-mode ratio et du paramètre d’atténuation contrôlé pour la détection et la quantification de la stéatose
| Titre | Évaluation du B-mode ratio et du paramètre d’atténuation contrôlé pour la détection et la quantification de la stéatose |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Moret Antoine |
| Directeurs | Paisant Anita |
| Année | 2021 |
| URL | https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16010622/2021MDERA13106/fichier/13106F.pdf |
| Mots-clés | B-mode ratio, diagnostic, échographie, quantification, stéatose |
| Résumé | OBJECTIF Evaluer l’index hépatorénal (B-mode ratio, Supersonic Imagine) et le controlled attenuation parameter (CAP, FibroScan) pour le diagnostic non invasif et la quantification de la stéatose. MATÉRIELS ET MÉTHODE Deux centres ont inclus prospectivement 276 patients ayant le même jour, une mesure de B-mode ratio et de CAP et une biopsie hépatique. Le grade semi quantitatif histologique et la morphométrie histologique étaient utilisés comme référence. RÉSULTATS Les AUROC du B-mode ratio pour les grades ≥S1, ≥S2 et ≥S3 étaient respectivement de 0,896 ; 0,775 et 0,729. Les meilleurs seuils étaient de 1,22 pour ≥S1 (Se=76,4 %, Sp=93,2 %) et 1,42 pour ≥S2 (Se=70,2 %, Sp=71,2 %). La corrélation entre le B-mode ratio et la morphométrie était modérée (Rs=0,575). Les AUROC du CAP pour les grades ≥S1, ≥S2 et ≥S3 étaient respectivement de 0,926 ; 0,760 et 0,701. Les meilleurs seuils étaient de 271 dB/m pour ≥S1 (Se=84,0 %, Sp=88,2 %), 331 dB/m pour et ≥S2 (Se=64,5 %, Sp=74,7 %). La corrélation entre le CAP et la morphométrie était modérées (Rs=0,526 et Rs=0,397). CONCLUSION Cette étude suggère que le B-mode ratio est au moins aussi précis que CAP pour le diagnostic (S≥1) et pour la quantification (S≥2) non invasive de la stéatose hépatique. |
| Résumé en anglais | PURPOSE The aim of this study was to evaluate the hepatorenal index ratio of Supersonic Imagine® (B-mode ratio) and the Controlled Attenuation Parameter (CAP) of the FibroScan® for the non-invasive diagnosis and grading of steatosis. MATERIALS AND METHODS Two centres included prospectively between June 2017 and July 2019 patients who have liver biopsy, B-mode ratio and CAP evaluation all on the same day. MRI and histological morphometry were also performed in centre 1. Histology (classical semi quantitative score and morphometry) were used as reference. RESULTS Concerning the B-mode ratio, the AUROCs for ≥S1, ≥S2 and ≥S3 were respectively 0.896 ±0.20, 0.775 ±0.30 and 0.729 ±0.39 with the best cut-off values being 1.22 for ≥S1 (Se=76.4%, Sp=93.2%), 1.42 for ≥S2 (Se=70.2%, Sp=71.2%) and 1.54 for ≥S3 (Se=68.4%, Sp=69.8%). The correlation between the B-mode ratio and morphometry was moderate (Rs=0.575, p<0.001) and the correlation between B-mode ratio and MRI was good (Rs=0.613, p<0.001). Concerning the CAP, the AUROCs for ≥S1, ≥S2 and ≥S3 were respectively 0.926 ±0.18, 0.760 ±0.30 and 0.701 ±0.40 with the best cut-off values being 271 dB/m for ≥S1 (Se=84%, Sp=88.2%), 331 dB/m for ≥S2 (Se=64.5%, Sp=74.7%) and 355 dB/m for ≥S3 (Se=55.3%, Sp=75.1%). The correlation between the CAP and morphometry, and between CAP and MRI were both moderate (Rs=0.526, p<0.001 and Rs=0.397, p<0.001, respectively). B-mode ratio performed better at ruling-in and CAP at ruling out the disease. CONCLUSION B-mode ratio and CAP show similar and good performances for the diagnosis of steatosis (≥S1). But to differentiate mild to moderate (≥S2) or severe (≥S3) steatosis both techniques are limited |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 42 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2021-06-01 |
| Editeur | Université d'Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2021ANGE078M |