La tige courte PROXIMA® dans l'arthroplastie totale de hanche : résultats à moyen terme d'une série de 68 cas
| Titre | La tige courte PROXIMA® dans l'arthroplastie totale de hanche : résultats à moyen terme d'une série de 68 cas |
| Type | Thèse d'exercice : Médecine |
| Auteurs | Frin Jean-Marie |
| Directeurs | Ducellier Florian |
| Année | 2013 |
| URL | http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20086467/2013MCEM1304/fichier/1304F.pdf |
| Mots-clés | hip prosthesis, Proxima, stress shielding, ultra-short stems |
| Résumé | Les avantages supposés des tiges courtes sont la préservation osseuse, la réduction du stress shielding et une reprise plus facile. Le but de l'étude était d'analyser les résultats cliniques et radiologiques de la tige courte Proxima® à moyen terme. Entre 2006 et 2011, 68 prothèses Proxima® ont été implantées chez 52 patients d’âge moyen 48 ans. La voie d'abord était postéro-externe et la cupule metal-back press-fit. Les résultats cliniques ont été évalués à l'aide des scores PMA, Harris et de l’index de Womac. L'analyse radiographique a recherché les signes d’ostéointégration, de migration et les signes de stress shielding. 4 patients ont été perdus de vue. 6 patients ont été réopérés (9%) pour luxation récidivante (n=1), fracture d'insert céramique (n=1), douleur (n=2), échec de fixation fémorale (n=2). 5 tiges ont été changées. Une greffe osseuse a été nécessaire dans tous les cas. 64 hanches ont été revues à un recul moyen de 44 mois. Les scores moyens de PMA et Harris ont respectivement augmenté de 10,8 et 52 en préopératoire à 17,6 et 96 au dernier recul, et l'index de Womac a diminué de 43 à 17. Une migration précoce a été notée. Une raréfaction de la trame osseuse du grand trochanter a été notée dans 20 cas, associée à un épaississement cortical en bout de tige dans 8 cas. La survie cumulée selon Kaplan Meier était de 90,9% à 4,5 ans. La fixation de la tige Proxima® est satisfaisante et équivalente à celle des tiges sans ciment standard. Néanmoins, les modifications osseuses induites par cette tige et les difficultés rencontrées lors de son exérèse ne permettent pas de considérer cet implant plus conservateur ou moins invasif qu'une tige standard sans ciment. |
| Résumé en anglais | It has been suggested that short stems could preserve femoral bone stock, reduce stress shielding and ease revisions. The purpose of this study was to evaluate midterm outcomes of the Proxima® ultra-short stem. Between 2006 and 2011, 68 Proxima® were implanted in 52 patients (average age). Approach was postero-lateral and the pressfit in all cases. Patients were assessed using the Merle d'Aubigné, Harris Hip Score and Womac. Radiological evaluation of osteointegration, implant migration and stress shielding was done. 4 patients were lost to follow-up. 6 stems were revised for dislocation (n=1), pain (n=2) and aseptic loosening (n=2). Bone graft was necessary in all cases. 64 hips were assessed with a mean follow-up of 44 months. The PMA and HHS improved from 10,8 and 52 preoperativly to 17,6 and 96 at follow-up, and the womac decreased from 43 to 17 at follow-up. 1 early migration was observed. Evidences of stress shielding was observed in 20 hips with distal hypertrophy in 8 cases. The 4,5 years Kaplan-Meier survival rate was 90,9%. The Proxima® stem achieved good initial stability and bone ingrowth such as more traditionnal uncemented stems. |
| Langue de rédaction | Français |
| Nb pages | 90 |
| Diplôme | Diplôme d'État de docteur en médecine |
| Date de soutenance | 2013-09-13 |
| Editeur | Université Angers |
| Place Published | Angers |
| Libellé UFR | UFR Médecine |
| Numéro national | 2013ANGE054M |