Evolution de la laxité et de la compliance des ligamentoplasties du LCA par greffe courte aux ischio-jambiers durant la première année post-opératoire.

TitreEvolution de la laxité et de la compliance des ligamentoplasties du LCA par greffe courte aux ischio-jambiers durant la première année post-opératoire.
TypeThèse d'exercice : Médecine
AuteursPouderoux Thomas
DirecteursRobert Henri
Année2019
URLhttp://dune.univ-angers.fr/fichiers/14007982/2019MCEM11263/fichier/11263F.pdf
Mots-clésCompliance, GNRB, greffe courte, ischio-jambiers, laxité, ligamentoplastie
Résumé

Objectif : l’évaluation objective de la laxité sagittale et de la compliance après ligamentoplastie primaire du LCA pourrait être utilisée pour analyser les propriétés mécaniques du greffon pendant le processus de ligamentisation. L’objectif de cette étude était d’analyser l’évolution de la laxité et de la compliance des greffes courtes aux ischio-jambiers après ligamentoplastie du LCA.

Méthodes : quarante sept patients ayant bénéficié d’une ligamentoplastie primaire du LCA on été inclus dans cette étude. La laxité était quantifiée par l’arthromètre GNRB avant chirurgie, puis à 15 jours, 1/3/6/9 mois et un an post-opératoire puis au dernier suivi. Le recul moyen était de 14,7 ± 3.0 mois. La laxité différentielle (ΔL en mm) était mesurée à 30 et 60 N à chaque visite, des mesures à 90 et 134 N était ajoutée respectivement à partir de 3 mois et 6 mois. La compliance différentielle (ΔC en µm/N) était calculée pour chaque patient.

Résultats : les ΔL et ΔC moyens diminuaient de manière significative entre le pré-opératoire et M1 pour toutes les forces (à 30N, ΔL: 0.8 mm, p<0.0001; ΔC: 25.9 µm/N, p<0,001). Entre M1 et M9, ΔL augmentait significativement à 30 N et 60 N, pendant que ΔC augmentait de 15,2 µm/N à 30 N (p=0,003) et de 14,9 µm/N à 60N (p=0,001). Entre M9 et le dernier suivi, il n’y avait plus de différence significative.

Conclusion : la laxité et la compliance des greffons évoluent pendant la première année post-opératoire avec une phase de fragilité entre le premier et le neuvième mois post-opératoire. En accord avec ce profil type, le retour au sport de pivot contact ne devrait être considéré qu’après
Résumé en anglais

Purpose : evaluating joint laxity and graft compliance after ACL surgery may be used to quantify biomechanical graft properties during the ligamentization process. This study aimed to analyse the evolvement of joint laxity and graft compliance of hamstring grafts after ACL reconstruction (ACLR).

Methods : forty-seven patients that underwent ACLR were retrospectively enrolled. Joint laxity was quantified with a GNRB® arthrometer before surgery, then at 15 days, at 1/3/6/9 months (M1-M9), at 1 year postoperatively and then again at the last mean follow-up (FU) of 14.7 ± 3.0 months. The side-to-side laxity difference (ΔL in mm) was measured at 30 and 60 N at every FU, additionally at 90 N from M3 on and at 134 N from M6 on. The side-to-side compliance difference (ΔC in µm/N) was calculated for each graft.

Results : mean ΔL and ΔC decreased significantly between preoperative and M1 for all applied forces (at 30N, ΔL: 0.8 mm, p<0.0001; ΔC: 25.9 µm/N, p<0,001). Between M1 and M9, ΔL increased significantly at 30 N (p=0.02) and 60 N (p<0.001), while ΔC increased by 15.2 µm/N at 30 N (p=0.003) and 14.9 µm/N at 60N (p=0.001). Between M9 and the last FU there were no significant differences for ΔL and ΔC.

Conclusion : joint laxity and graft compliance evolve during the first postoperative year with a phase between the first and ninth postoperative month of relative weakness. According to the established evolvement-profile, return to pivoting or contact sports should be considered only after stabilization of joint laxity and graft compliance.
Langue de rédactionAnglais
Nb pages44
Diplôme

Diplôme d'État de docteur en médecine
Date de soutenance2019-09-20
EditeurUniversité Angers
Place PublishedAngers
Libellé UFR

UFR médecine
Numéro national2019ANGE140M