La néphrectomie partielle (NP) est le traitement de référence des tumeurs du rein localisées. La NP laparoscopique (NPL) après embolisation hypersélective des vaisseaux tumoraux (NPLE) en salle hybride a été développée pour faciliter et sécuriser la NPL. L’objectif de cette étude était de comparer les résultats de la NPLE et de la NP robot-assistée (NPRA). Tous les patients pris en charge par NPLE au CHU d’Angers entre mai 2015 et avril 2017, et par NPRA au Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint Simon entre octobre 2014 et avril 2017, étaient inclus prospectivement. Les résultats fonctionnels étaient évalués par la variation du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) à 1 mois postopératoire, et les résultats oncologiques par le taux de marges chirurgicales positives (MCP). Nous avons inclus 57 patients traités par NPLE, et 48 par NPRA. Il n’existait pas de différence en termes de résultats oncologiques et fonctionnels, avec 2 MCP (4,4%) dans le groupe NPLE et 4 MCP (10,3%) dans le groupe NPRA (p=0,32), et une variation moyenne de DFG à 1 mois de -5,5% dans le groupe NPLE et -8,3% dans le groupe NPRA (p=0,17). La durée opératoire moyenne était plus courte (150 vs 195 min, p<0,001) et les pertes sanguines moyennes peropératoires plus faibles (185 vs 345 mL, p=0,04) dans le groupe NPLE. Les résultats oncologiques et fonctionnels à court terme de la NPLE sont comparables à ceux de la NPRA. Un suivi plus long et une cohorte de patients plus importante seront nécessaires pour confirmer l'intérêt de la NPLE, qui semble être une alternative très intéressante à la NPRA.
Partial nephrectomy (PN) is the standard treatment for localized renal tumors. Laparoscopic PN (LPN) after selective embolization of tumor (LPNE) in a hybrid operating room has been developed to make LPN easier and safer. The aim of this study was to compare outcomes of LPNE and robot-assisted PN (RAPN). All patients who underwent a LPNE at Angers University Hospital between May 2015 and April 2017, and a RAPN at Diaconesses Croix Saint Simon hospital group between October 2014 and April 2017, were prospectively included. The functional outcomes were evaluated using the change of estimated glomerular filtration rate (eGFR) at 1 month, and the oncological outcomes were evaluated using the positive surgical margin (PSM) rate. Fifty-seven patients underwent LPNE and 48 underwent RAPN. There was no difference between oncological and functional outcomes, with 2 PSM (4.4%) in the LPNE group and 4 PSM (10.3%) in the RAPN group (p=0.32), and a mean change in eGFR at 1 month of -5.5% for LPNE and -8.3% for RAPN (p=0.17). The mean surgical time was shorter in the LPNE group (150 vs 195 min; p<0.001), and mean estimated blood loss was less in the LPNE group (185 vs 345 mL; p=0.04). The short-term oncological and functional outcomes for LPNE were comparable with those for RAPN. A longer follow-up and a larger cohort of patients would be necessary to verify the benefits of LPNE, which appears to be a very interesting alternative to RAPN.