En l’absence de recommandation, la prise en charge de l’hyperthermie du nourrisson diffère dans chaque centre. La Guyane doit de plus faire face à des épidémies virales, comme la récente épidémie due au Chikungunya (ChikV). L’objectif principal était d’évaluer l’étiologie des fièvres chez les nourrissons de moins de 3 mois. Les objectifs secondaires étaient évaluer les bonnes pratiques et identifier des critères d’aide au diagnostic d’infections bactériennes sévères (IBS), et d’infection par le ChikV.
Tous les nourrissons de moins de trois mois consultant pour hyperthermie et hospitalisés au CHAR étaient inclus. Le critère principal était la positivité d'un résultat microbiologique. Les critères secondaires étaient l’étude des attitudes thérapeutiques et l’analyse des données des nourrissons présentant ou non une IBS ou une infection par le ChikV.
120 enfants étaient hospitalisés pour hyperthermie. Trente-huit présentaient une IBS dont la principale étiologie était une pyélonéphrite à E coli (12%). La première cause de virose était le ChikV(N=26, 17.7%). 13% des antibiothérapies étaient discutables. Les IBS étaient plus à risque d’avoir une CRP augmentée (p=0.006). L’association fièvre>39°+ irritabilité+éruption cutanée était associé un risque 40 fois plus élevé de présenter une infection par le ChikV (p<0.001,IC95%[9.2-243]).
Le taux d’IBS et notamment de pyélonéphrite, important dans notre étude, semble s’accroitre depuis quelques années. La plasticité de la prise en charge des nourrissons fébriles illustre la nécessité de recommandations adaptées. La triade fièvre, irritabilité et éruption est spécifique du ChikV, première cause d’infection virale en Guyane.
With lack of guidelines, each care center had their own antibioticuse. French Guyana at the same time has to treat tropicalize infections such as the new outbreak caused by the chikungunya virus (ChickV). The aim of this study was to evaluate the etiology of infant’s fever. Secondary objectives were studying goods use diagnostic and therapeutic, identify criteria to help the diagnosis of severe bacteremia infections (SBI) and ChickV. All infants under three month presenting hyperthermia and hospitalized in Cayenne’s Hospital were included. The main criterion was the positivity of one microbiological analysis. Secondary criteria were study of usual therapeutics; analysis of criteria of children presenting or not SBI and Chikungunya infection. Hundred and twenty infants were hospitalized for hyperthermia. Thirty-eight presented a SBI whose the main etiology was E coli acute pyelonephritis (12%). The firs etiology of virale infection was ChikV(N=26, 17.7%). 13% antibioticuse were discutable. The infant with SBI presented more often elevated CRP (p=0.006). Association of high temperature+ irritability+skin eruption was 40 more in risk getting ChikV (p<0.001,CI95% [9.2-243]). Increased of IBS and mainly urinary tract infection, important in our study, was observed in recent years. Plasticity of care in febrile infants illustrates the necessity of new guidelines. The association of hight hyperthermia, irritability and skin eruption is highlty evocating the ChikV, first viral etiology in French Guyana