Contexte : face à l’augmentation de l’incidence des cancers cutanés, le repérage précoce des patients à risque en soins primaires représente un enjeu majeur. En l’absence de recommandation en faveur d’un dépistage systématique en population générale, une stratégie ciblée fondée sur l’identification des facteurs de risque individuels apparaît plus adaptée à la pratique de la médecine générale.
Objectifs : cette thèse avait pour objectif de développer et d’évaluer DermaRisk©, un prototype numérique d’aide à la décision destiné à faciliter le repérage des patients à risque de cancers cutanés et à adapter la vigilance cutanée en médecine générale.
Méthode : le développement de DermaRisk© s’est appuyé sur une revue de la littérature, ayant permis d’identifier les facteurs de risque des cancers cutanés et de concevoir un prototype initial. Le contenu a ensuite été discuté, modifié et validé par un groupe nominal d’experts associant médecins généralistes et dermatologue. Après son développement sous forme d’application web, le prototype a fait l’objet d’une évaluation auprès d’un échantillon national de médecins, portant sur son utilité perçue, sa facilité d’utilisation et son intention d’usage. Les résultats ont été intégrés afin d’aboutir à une version ajustée du prototype.
Résultats : le groupe nominal d’experts a permis de sélectionner 15 des 18 facteurs de risque proposés, de les hiérarchiser selon leur contribution au niveau de vigilance cutanée et d’améliorer le contenu ainsi que l’ergonomie du prototype. Trente-six des 45 propositions de modification ont été retenues. L’évaluation nationale, réalisée auprès de 264 médecins (241 médecins généralistes et 23 dermatologues), a mis en évidence une bonne acceptabilité initiale avec une utilité perçue élevée et une prise en main jugée simple. Les médecins généralistes se sont majoritairement déclarés favorables à l’utilisation de DermaRisk© en pratique.
Conclusion : DermaRisk© constitue une première étape vers un repérage plus structuré des patients à risque de cancers cutanés en médecine générale. Sans se substituer au jugement clinique ni à l’avis spécialisé, il pourrait contribuer à structurer la vigilance cutanée en soins primaires. Des études prospectives en conditions réelles seront nécessaires pour valider ses performances cliniques et son impact sur les pratiques.
Background : as the incidence of skin cancers continues to rise, the early identification of high-risk patients in primary care has become a major public health challenge. In the absence of recommendations supporting systematic screening in the general population, a targeted strategy based on the identification of individual risk factors may be more appropriate for general practice.
Objectives : he aim of this thesis was to develop and evaluate DermaRisk©, a digital decision support prototype designed for general practitioners to help the identification of patients at increased risk of skin cancer and to guide the appropriate level of skin
monitoring.
Methods : the development of DermaRisk© was based on a literature review that identified the risk factors for skin cancer and shaped the design of an initial prototype. The content was then discussed, reviewed and validated through a nominal group of experts including general practitioners and a dermatologist. Following its development as a web-based application, the prototype was evaluated by a national sample of physicians regarding its usefulness, ease of use, and clinical utility. The data was used to produce a refined version of the prototype.
Results : the nominal expert group selected 15 of the 18 proposed risk factors, ranked them according to their contribution to the required level of skin monitoring, and improved both the content and usability of the prototype. Thirty-six of the 45 proposed modifications were adopted. The national evaluation, involving 264 physicians (241 general practitioners and 23 dermatologists), demonstrated good initial acceptability, with high perceived usefulness and ease of use of DermaRisk©. Most general practitioners reported that they would use the tool in routine clinical practice.
Conclusion : dermaRisk© represents a first step towards a more structured approach to identifying patients with an increased risk of skin cancer in primary care. Without replacing clinical judgement or specialist consultation, it may help support risk-based skin monitoring in general practice. Prospective studies conducted under real-world conditions will be required to validate its clinical performance and assess its impact on professional practice.